六成糖尿病患者忽視腎功能檢查 對「糖尿腎」關注不足

香港復康會社區復康網絡最近一項調查發現，約六成糖尿病患者沒有或不知道需接受腎功能檢查，反映對「糖尿腎」關注不足，調查亦顯示患者與醫生溝通存有問題，令治療糖尿病事倍功半。

糖尿病可引致多種併發症，包括俗稱「糖尿腎」的從糖尿誘發慢性腎病，嚴重可導致腎衰竭，患者終生需以洗腎來維持生命。香港復康會社區復康網絡於今年11月上旬，透過網上問卷成功訪問了153名糖尿病患者，了解他們對糖尿病引起腎功能衰竭的認識，以及與醫生溝通所遇到的挑戰。

調查結果顯示，三分一糖尿病患者從未跟醫生討論過「糖尿腎」，更有約六成糖尿病患者沒有或不知道需接受腎功能檢查。84%患者由於不了解相關症狀，感到難以向醫生表達腎功能衰退情況，反映糖尿病患者對「糖尿腎」欠缺警覺性。

醫患溝通方面，61%受訪患者希望向醫生了解檢查報告的內容，50%表示希望跟醫生討論病情日後的發展及併發症。診症時間緊逼，是病人未能成功向醫生提出討論的常見原因之一。

九成受訪者表示，曾經在醫生問診過程中，未能輕易回應醫生的提問。在描述病情時出現困難最為常見，佔48%；找不到合適的詞語表達及記性不佳，分別佔39%和34%。

劉素琼：良好醫患溝通
是控制糖尿病重要一環

對於提升溝通效率的辦法，69%受訪患者認同增加個人管理糖尿病的知識及技巧，也有不少受訪者認為，邀請專科護士及藥劑師協助講解疾病治療資訊，也是有效改善溝通的方法。

香港復康會社區復康網絡資深社工暨培訓顧問劉素琼提醒，良好的醫患溝通是控制糖尿病的重要一環，然而這次調查卻發現糖尿病患者與醫生對話時，因病人自身及其它客觀因素出現各種困難，最終影響病情管理。

她舉例指，病友鍾先生患上糖尿病超過十年，每次由於診症時間匆忙，沒有向醫生多了解及表達病情，因此多年來不清楚糖尿病併發症的風險，也不了解「篤手指」（驗血糖）對管理病情的重要性，以致血糖控制持續不理想。另一名糖尿病病友劉女士則表示，因家人擔任醫護人員，才讓她對糖尿病擁有充份認識，促進她跟醫生溝通，讓她成功做好疾病管理。

為幫助改善醫患溝通，香港復康會社區復康網絡，聯同病人資訊平台「康心摯友」，舉辦「醫患糖尿醒『腎』Coffee Talk」座談會，邀請病人及來自不同專科的醫生走出診所，在輕鬆舒適的環境下，一同就「醫患溝通」的課題進行討論，探索能夠改善雙方溝通技巧的方法。

參與座談會的腎病科專科醫生何繼良指，糖尿病是引致腎衰竭的主因，約四成糖尿病患者會併發慢性腎病，帶來皮膚痕癢、疲倦、水腫、氣喘等徵狀。然而早期慢性腎病症狀並不明顯，醫生也往往需要透過檢查才能了解患者狀況。因此糖尿病患者欲盡早預防併發症發生，勤做檢測是不可缺少的。

何繼良建議，患者在覆診前至少記錄一星期的血糖及血壓數據，幫助醫生快速掌握他們的病情。另外可以詢問檢查蛋白尿的程度和腎功能期數等簡單指標，評估腎臟的健康狀況。此外，專科護士、藥劑師及營養師，亦可向患者講解疾病知識、服藥需知及飲食管理方法，讓患者可以集中在診症室內跟醫生討論治療方案。

另一位參與座談會的內分泌及糖尿科專科醫生周振中說，糖尿病是影響全身組織的慢性疾病，可誘發多個器官發生併發症，例如心衰竭及腎衰竭，因此糖尿病管理不僅止於「治療糖尿病」，而是透過控制糖尿病病情，去保護其它器官及組織。他提到，現時的新型糖尿藥SGLT2抑制劑，也在控糖之餘，為心臟及腎臟提供保護。

周振中建議，在確診糖尿病初期，醫患雙方共同就病情、病患個人狀況及生活飲食習慣等，制定個人化的治療目標及進程，並以此作為日後的溝通框架，讓雙方的討論內容更具體集中，提升整體溝通效率與及控病效果。此外，不論線上線下都有不少專業醫護機構及病人組織，提供糖尿病各類資訊，病患可在診症室以外增進相關知識，令與醫生討論病情更加暢通無阻。◇