一項國際統計調查顯示，同一位女性進行試管嬰兒療程，重複胚胎植入3次以上，失敗機率將達15%。由此可見試管嬰兒療程中的「重複植入胚胎失敗」，無疑是不孕夫妻求子路上的另一大阻礙。
重複胚胎植入失敗原因
TFC台北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉說，臨床上發現，重複胚胎植入失敗有2大可能原因，一個是胚胎染色體異常，另一個是子宮異常，所以只要找出重複植入失敗的原因並克服，就能大幅降低胚胎植入失敗的機率。
何彥秉表示，重複植入失敗多數是起因於胚胎染色體異常，造成胚胎植入後無法順利著床，而且相較於年輕不孕女性，此種狀況更常出現在高齡不孕女性。
在治療此類型案例時，經驗豐富的醫師除了會使用PGS染色體檢測技術，對人體23對染色體進行掃描，挑選出健康胚胎之外，近年來更導入縮時攝影的監控技術，相較傳統定點時間，可以更精準地監測胚胎發展速度，並揪出分裂異常現象，從而挑選出成功率最高的胚胎植入，提升成功率。
子宮異常的成功植入案例
TFC 台北婦產科診所生殖中心副院長林時羽說，曾經遇過1件重覆植入失敗案例，在知名大型醫學生殖中心做過多次試管療程，成功取到不少卵，也通過PGS染色體檢測找到6顆檢測健康的胚胎，但是植入4次，共4顆胚胎，皆未能成功著床。
當時僅剩2顆檢測健康的胚胎，加上此案例年近40歲，身負的壓力極大，經友人介紹來到TFC台北婦產科診所生殖中心。當時他判斷，既然胚胎經檢測是健康的，那失敗原因極有可能出在子宮。後來他花了1個月觀察此案例子宮內膜的周期變化，從內膜中觀察微環境，同時搭配抽血檢測荷爾蒙數值，精準掌握內膜的特性，並適時搭配少量藥物控制，此次植入胚胎即成功懷孕，並且順利產子。
林時羽補充說，雖然重覆植入失敗患者子宮內膜的每個周期都可能有不同變化，但是只要醫師憑藉經驗和嚴謹的判斷，就能掌握子宮周期變化，掌握成功植入胚胎的關鍵。
胚胎染色體異常的案例
何彥秉分享，曾經遇過一名40歲女性，婚後積極備孕，發現不孕後曾陸續求診不同醫院、生殖中心的不孕門診；前後一共做過3次試管嬰兒療程，植入超過8顆胚胎，但全數著床失敗，一直未能成功懷孕。後來探究和診斷發現，這是屬於典型重覆植入失敗案例，失敗的可能原因是胚胎染色體異常。
於是再一次取卵時，搭配PGS染色體檢測，初步篩選出檢測健康的胚胎，再通過縮時攝影培養箱輔助，每10分鐘1次的密集監測，揪出分裂異常的胚胎，加以剔除；從而挑選出最健康、最有機會成功著床的胚胎，在檢查後進行第1次植入胚胎就成功懷孕，而且已順利產子。
植入失敗的子宮異常因素
林時羽指出，只要胚胎對、子宮內膜對，多數的植入失敗與流產都可以被掌控。
子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜厚薄、輸卵管水腫等，都是臨床上常見導致重複植入失敗的子宮異常因素。其實只要通過事前檢查，搭配精準醫學和適量藥物調整，就能改善子宮微環境，並在適當的時機點植入胚胎，就能大幅提升成功率。
還有一些少數非常難著床的案例，經過醫師診斷，也能利用ERA子宮內膜容受性技術，協助醫師更準確地掌握子宮內膜周期特性，幫助判斷植入時機點。
選擇專精醫師是成功重點
何彥秉提醒，雖子宮和胚胎問題佔重覆植入失敗原因的多數，但仍有少數患者可能是因自體免疫、賀爾蒙問題導致植入失敗，如果有相關問題，更需要經驗豐富的醫師，通過檢查揪出失敗原因。
林時羽強調，這些造成重複植入胚胎失敗的常見原因，多數已經能通過尖端醫學科技克服，所以如果有重複植入胚胎失敗的狀況，選擇專精重覆植入失敗的醫師就顯得相對重要；經驗豐富的醫師會根據每個人不同的狀況，依據療程前的檢查判斷出重複失敗的原因，提供適合的療程規劃，幫助難孕夫妻成功產下健康的孩子。◇
整版圖片來源／Shutterstock
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