中共病毒疫苗混打可行嗎？ 研究：混打疫苗保護力更全面

混打2種中共病毒(武漢肺炎)疫苗到底是否可行？這是民眾目前最關心的問題之一。近日的一項研究結果發現，AZ疫苗與輝瑞疫苗、莫德納疫苗的混打保護力高，其原因可能與人體的免疫系統有關。

在世界各國開始加速施打中共病毒(武漢肺炎)疫苗的情況下，疫苗能否混打，已成為眾人關注的焦點之一。

英國牛津大學招募830位受試者進行的一項研究，採取輝瑞、AZ疫苗的4種混打型態試驗，在施打第2劑之後的28天，蒐集受試者血樣，並檢測免疫力情況。

研究結果顯示，不同混打型態的有效中和抗體濃度從高到低分別如下。

從研究結果可得知，施打2劑輝瑞疫苗，產生的抗體濃度是施打2劑AZ疫苗的10 倍；先施打輝瑞疫苗，再施打AZ疫苗，抗體濃度是施打2劑AZ疫苗的5倍；先施打AZ疫苗，再施打輝瑞疫苗，與施打2劑輝瑞疫苗的抗體濃度相近。

另外，瑞典進行的小型研究結果，發表在《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine），其測試了AZ疫苗混打莫德納疫苗的效果。在此項研究中，有88名醫護人員間隔9～12周施打2劑疫苗，其中37人施打2劑AZ疫苗，51人AZ疫苗混打莫德納疫苗。

測試結果顯示，2劑都施打AZ疫苗的醫護人員，體內的刺突蛋白抗體在施打第2劑後升到5倍；而AZ疫苗混打莫德納疫苗的醫護人員，體內的刺突蛋白抗體可升到115倍，相差超過20倍。在中和抗體部份，第2劑仍施打AZ疫苗者，僅升至2倍，混打莫德納疫苗者，則升到20倍，相差達10倍。

(Shutterstock)

前述2項研究得到的結果相似，可說是AZ疫苗混打mRNA疫苗（輝瑞、莫德納疫苗）的效果，比單純施打2劑AZ疫苗好。

胸腔重症科醫生蘇一峰解釋，AZ疫苗為腺病毒載體疫苗，通過腺病毒將病毒的基因片段帶到人體裏。

當第一次施打AZ疫苗時，身體不認識腺病毒載體；等到二次施打時，身體已認得，就會去攻擊載體。因此第二次施打AZ 疫苗時，可能還沒完全達到目的，就先被自身免疫力攻打下來。

正因為如此，AZ疫苗搭配其它疫苗的效果會變好，因為不會被免疫系統辨識、攔截，所以更能發揮作用

另外，不同類型的疫苗，激發人體免疫力的方向也不同。AZ疫苗較擅長激活T細胞，可殺死已被感染的細胞來預防重症。mRNA疫苗對B細胞相關的體液免疫激發好，能得到較高的中和抗體，阻止病毒入侵細胞。

學術期刊《自然》（Nature）指出，施打2劑輝瑞疫苗和AZ疫苗混打輝瑞疫苗的抗體反應幾乎同樣高，但後者的組合還多了良好的T細胞反應。

德國柏林夏里特醫院免疫學家萊夫埃里克桑德（Leif Erik Sander）認為，腺病毒載體疫苗混打mRNA疫苗，可提供2個疫苗中最好的部份。

德國薩爾蘭大學免疫學家瑪蒂娜塞斯特（Martina Sester）表示，能引起良好T細胞反應的組合，對於本身較難產生抗體的患者更有利，例如：接受過器官移植，並正在服用藥物來抑制免疫系統者。

雖然混打疫苗在面臨病毒威脅和疫苗供應不穩時，不失為獲得保護力的好方法，但是混打疫苗是否會產生嚴重副作用，這是讓人最擔心的部份。萊夫表示，混打疫苗確實存在一些安全問題，因為結合2種不同的疫苗時，這2種疫苗可能都有各自的不良事件和副作用。

蘇一峰補充說，目前已知混打疫苗的缺點是疫苗副作用會更明顯一些，包括發冷、頭痛與肌肉痠痛，但是症狀幾天就會改善。然而，這也就是免疫反應高，副作用當然也會高一點的緣故。

目前臺灣的困境是沒有輝瑞疫苗，因此尚未開放疫苗混打，另一方面則是還在等臺大醫院200多人AZ疫苗混打莫德納疫苗的研究出爐再決定；而加拿大則是已經開放民眾混打疫苗，至今尚未出現嚴重副作用，因此等加拿大發表混打疫苗結果後，就可以知道嚴重副作用的比例有多少。◇

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