混打2種中共病毒(武漢肺炎)疫苗到底是否可行?這是民眾目前最關心的問題之一。近日的一項研究結果發現,AZ疫苗與輝瑞疫苗、莫德納疫苗的混打保護力高,其原因可能與人體的免疫系統有關。

混打疫苗有望提升保護力

在世界各國開始加速施打中共病毒(武漢肺炎)疫苗的情況下,疫苗能否混打,已成為眾人關注的焦點之一。

英國牛津大學招募830位受試者進行的一項研究,採取輝瑞、AZ疫苗的4種混打型態試驗,在施打第2劑之後的28天,蒐集受試者血樣,並檢測免疫力情況。

研究結果顯示,不同混打型態的有效中和抗體濃度從高到低分別如下。

從研究結果可得知,施打2劑輝瑞疫苗,產生的抗體濃度是施打2劑AZ疫苗的10 倍;先施打輝瑞疫苗,再施打AZ疫苗,抗體濃度是施打2劑AZ疫苗的5倍;先施打AZ疫苗,再施打輝瑞疫苗,與施打2劑輝瑞疫苗的抗體濃度相近。

另外,瑞典進行的小型研究結果,發表在《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine),其測試了AZ疫苗混打莫德納疫苗的效果。在此項研究中,有88名醫護人員間隔9~12周施打2劑疫苗,其中37人施打2劑AZ疫苗,51人AZ疫苗混打莫德納疫苗。

測試結果顯示,2劑都施打AZ疫苗的醫護人員,體內的刺突蛋白抗體在施打第2劑後升到5倍;而AZ疫苗混打莫德納疫苗的醫護人員,體內的刺突蛋白抗體可升到115倍,相差超過20倍。在中和抗體部份,第2劑仍施打AZ疫苗者,僅升至2倍,混打莫德納疫苗者,則升到20倍,相差達10倍。

(Shutterstock)
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混打疫苗能激發免疫系統

前述2項研究得到的結果相似,可說是AZ疫苗混打mRNA疫苗(輝瑞、莫德納疫苗)的效果,比單純施打2劑AZ疫苗好。

胸腔重症科醫生蘇一峰解釋,AZ疫苗為腺病毒載體疫苗,通過腺病毒將病毒的基因片段帶到人體裏。

當第一次施打AZ疫苗時,身體不認識腺病毒載體;等到二次施打時,身體已認得,就會去攻擊載體。因此第二次施打AZ 疫苗時,可能還沒完全達到目的,就先被自身免疫力攻打下來。

正因為如此,AZ疫苗搭配其它疫苗的效果會變好,因為不會被免疫系統辨識、攔截,所以更能發揮作用

另外,不同類型的疫苗,激發人體免疫力的方向也不同。AZ疫苗較擅長激活T細胞,可殺死已被感染的細胞來預防重症。mRNA疫苗對B細胞相關的體液免疫激發好,能得到較高的中和抗體,阻止病毒入侵細胞。

學術期刊《自然》(Nature)指出,施打2劑輝瑞疫苗和AZ疫苗混打輝瑞疫苗的抗體反應幾乎同樣高,但後者的組合還多了良好的T細胞反應。

德國柏林夏里特醫院免疫學家萊夫埃里克桑德(Leif Erik Sander)認為,腺病毒載體疫苗混打mRNA疫苗,可提供2個疫苗中最好的部份。

德國薩爾蘭大學免疫學家瑪蒂娜塞斯特(Martina Sester)表示,能引起良好T細胞反應的組合,對於本身較難產生抗體的患者更有利,例如:接受過器官移植,並正在服用藥物來抑制免疫系統者。

混打疫苗有嚴重副作用?

雖然混打疫苗在面臨病毒威脅和疫苗供應不穩時,不失為獲得保護力的好方法,但是混打疫苗是否會產生嚴重副作用,這是讓人最擔心的部份。萊夫表示,混打疫苗確實存在一些安全問題,因為結合2種不同的疫苗時,這2種疫苗可能都有各自的不良事件和副作用。

蘇一峰補充說,目前已知混打疫苗的缺點是疫苗副作用會更明顯一些,包括發冷、頭痛與肌肉痠痛,但是症狀幾天就會改善。然而,這也就是免疫反應高,副作用當然也會高一點的緣故。

目前臺灣的困境是沒有輝瑞疫苗,因此尚未開放疫苗混打,另一方面則是還在等臺大醫院200多人AZ疫苗混打莫德納疫苗的研究出爐再決定;而加拿大則是已經開放民眾混打疫苗,至今尚未出現嚴重副作用,因此等加拿大發表混打疫苗結果後,就可以知道嚴重副作用的比例有多少。◇