3月2日網上曝光一段視像顯示,江蘇南京李先生繳納14年醫保,住院做大手術後,李先生投保的同方全球人壽保險公司拒賠,理由是沒有達到保險公司要求的那種手術方式。

李先生的朋友介紹,李先生是2006年購買的保險,每年交5,630元保費,期限為20年。但是今年他發生了重大疾病,保險公司就拒賠了。

同方全球人壽江蘇分公司理賠人員劉先生解釋,不能理賠的原因,就是沒有達到我們要求的那種手術方式,患者被診斷為主動脈夾層手術,是屬於重大疾病的一種,主動脈手術是沒有問題的,但是對於手術方式,保單有要求的。

他並解釋,06年投保的時候,沒有辦法預見到現在這樣一個變化的,所以講白了就是沒有達到條款的約定。而且保險合同上的重大疾病,可能比醫院開具的重大疾病,來得更嚴格和嚴謹一些。

李先生的朋友表示,十幾年前的醫療技術,肯定沒有現在這麼發達,保險公司不能按以前的醫療技術來衡量。因手術方式不同就拒賠,這一點我們是不能接受的。同方全球人壽這個做法,真的讓我們挺寒心的。

2月下旬,黑龍江嫩江中國人壽造假的新聞剛上了微博熱搜,現在又傳出同方全球人壽保險拒賠的案件,真是應了網民說的:「保險公司都是騙子,合法的騙還投訴無門。」

2月24日,國家醫保局的官網承認,2021年國家醫保局的官網曝光9宗欺詐騙保案件,涉及多家醫院院長。其中包括遼寧省錦州市錦京醫院,湖南省長沙市望城坡春望醫院,江蘇省連雲港市朱某某欺詐騙保案等。

他們採用的手段是,虛假住院,偽造病例,降低標準住院,虛計費用等謀取個人私利,把黑手伸向百姓救命的錢。

有些網民也是受害者對此表示憤怒。

有網民表示:「他們的騙保行為通常是以虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金。」

還有網民表示:「很多私立醫院騙保,詐保是常態,就靠套醫保活著,他們和地方偽賤萎(衛健委)狼狽為奸才沒有東窗事發。」

「其實有很多私營醫院都有騙保的,只不過上面有人,所以也就睜一隻眼閉一隻眼,我之前就在私人醫院呆了一段時間,才知道只要是私營醫院都存在騙保。」

「私立醫院騙保已是公開的秘密,這些醫院是誰審批的,沒有手續肯定不能開業,又是誰監管的,有甚麼內情。」

也有網民揭露:「我家每年很多醫院費用都是被醫院私吞了,最常見的就是假住院,住院三天給你寫十天由此獲利。」

有網民感慨道,「現在中國老百姓活的不易呀!繳納十幾年的醫保,做手術了還不給報,跟土匪明搶有甚麼區別。」@