一位71歲的婦人，本身患有高血壓、糖尿病多年，但無規則服藥控制，某次因為乾咳超過2星期而前往醫院求診，通過胸部X光安檢查發現，兩側肺部有呈現肺炎的情況。之後安排一系列檢查，包括抽血、痰液檢查與電腦斷層，初步報告排除細菌感染和結核菌感染；最後報告顯示為隱球菌感染，經給予抗霉菌藥物治療，她的症狀逐漸好轉，肺炎問題也有改善。

台北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主治醫師黃琛瑋說，隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低，一般好發於免疫不全者，尤其是愛滋病患者；其他高危險群包括：罹患惡性淋巴瘤、器官移植、類肉瘤症、長期類固醇治療、糖尿病等患者。

上述案例有多年糖尿病史，且控制不佳，因此也屬於隱球菌感染的高危險群。隱球菌的感染途徑為吸入含有病原的微粒，傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部份病例找不到這樣的暴露史，一般認為不會人體傳染。

黃琛瑋表示，免疫力正常的患者中，有一半感染後並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查才偶然發現；另一半感染者會出現的症狀包括：乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶而會發生咳血。大部份單純肺部感染的免疫力正常患者，即使不用抗霉菌治療也會好轉；而愛滋病患者發生肺部隱球菌感染，則會出現發燒、咳嗽症狀，如果未加以治療，大約80%會發展成腦膜腦炎。

黃琛瑋補充說，免疫力正常、沒有症狀的單純肺部隱球菌感染者，必須密切觀察2～3個月，如果病灶範圍縮小，或是維持穩定者則不須治療；如果在觀察期病灶擴大，或是有症狀的肺部隱球菌感染，特別是免疫不全患者，必須接受抗霉菌治療。◇

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