上個月,美國阿拉斯加一名醫護人員在注射輝瑞疫苗後,不久出現嚴重過敏反應,被送往重症監護室。她沒有過敏史,也沒有經歷過過敏反應。

美國疾控中心(CDC)日前表明,目前輝瑞疫苗的嚴重過敏反應率是流感疫苗的近10倍,平均施打100萬劑中有11.1例嚴重過敏,但CDC補充說,這個比率仍然很低。那麼,究竟甚麼是嚴重過敏反應,注射中共病毒疫苗應該注意甚麼?

為何會發生嚴重過敏反應?

首先說一說甚麼是過敏反應。

人體有免疫系統,免疫系統的職責就是區分自己和非己。這就好像我們體內有一些巡邏兵,每天在路上巡邏,它經常看到的體內的細胞、蛋白質,就當作是「自己人」。但是如果遇到一個外來的東西,比如疫苗,它裏面的蛋白質、mRNA這些物質,都是人體以前沒有接觸過的,這些是「生人」。

有的人免疫系統比較敏感,看到可疑的「生人」就要排除出去,於是就發動攻擊。攻擊的過程中,會放出一些武器,如組織胺。此時,人體自身的細胞、組織,就會受到損傷,出現過敏反應。

最輕微的過敏反應就是皮疹,這種情況還好,等一陣子就過去了。但有的過敏反應很嚴重,甚至可能致死。

如果免疫系統釋放出很多的武器,如大量的組胺,大量的細胞產生過激反應,就造成人體大面積的損傷,可能出現喉頭水腫,引起呼吸困難。大量的組胺釋放還會引起低血壓,甚至休克,這種情況就會危及生命。我們可能聽說過青黴素引起的過敏性休克,就是一個致命的嚴重過敏反應。

如果在醫院出現這種局面,可以及時搶救,這就是為甚麼注射疫苗後,要住院多觀察一段時間。

兩種情況不要注射疫苗

平常有過敏症狀,如對花粉、雞蛋、海鮮過敏的人,就不能接種疫苗了嗎?還不是這樣,要看每個人具體情況。過敏原有幾千、上萬種,有的人,幾乎對所有的過敏原都過敏;有的人,只對一種或兩種過敏原過敏。因此,在注射疫苗前進行「過敏原皮試」,是一個很好的測試會否過敏的方式。

但有兩種情況不可接種(美國CDC也這樣建議):

如果打完第一針後出現嚴重過敏反應(需要用腎上腺素或EpiPen治療或必須去醫院治療的,就是嚴重過敏反應)或速發型過敏反應(4小時內出現蕁麻疹、腫脹、呼吸窘迫等不嚴重的過敏反應),不要打第二針。

如果以前對疫苗中的任何一種成份(如mRNA疫苗中的聚乙二醇,甚至聚山梨酯),曾有嚴重或速發型過敏反應,也不建議接種。

老年人需延長觀察時間

老年人和慢性病人,打疫苗之前應跟醫生好好討論。了解疫苗的成份,也要回顧自己以前打疫苗時,是否曾過敏。

個人建議,老年人打疫苗,最好在醫生和護士的監護下,延長觀察時間。通常打疫苗觀察半小時如果沒事,就讓你回家了。但是老年人,可以延長觀察至5、6個小時,如果是90歲以上的非常高齡的老人,建議住院觀察1~3天,因為疫苗的不良事件,多半是3天內發生的。最近也有3個國家、4宗高齡老人施打疫苗後幾日內死亡的案例,雖然研判和疫苗無關,但是老人畢竟是脆弱群體,多注意是有好處的。◇