上個月，美國阿拉斯加一名醫護人員在注射輝瑞疫苗後，不久出現嚴重過敏反應，被送往重症監護室。她沒有過敏史，也沒有經歷過過敏反應。

美國疾控中心（CDC）日前表明，目前輝瑞疫苗的嚴重過敏反應率是流感疫苗的近10倍，平均施打100萬劑中有11.1例嚴重過敏，但CDC補充說，這個比率仍然很低。那麼，究竟甚麼是嚴重過敏反應，注射中共病毒疫苗應該注意甚麼？

為何會發生嚴重過敏反應？

首先說一說甚麼是過敏反應。

人體有免疫系統，免疫系統的職責就是區分自己和非己。這就好像我們體內有一些巡邏兵，每天在路上巡邏，它經常看到的體內的細胞、蛋白質，就當作是「自己人」。但是如果遇到一個外來的東西，比如疫苗，它裏面的蛋白質、mRNA這些物質，都是人體以前沒有接觸過的，這些是「生人」。

有的人免疫系統比較敏感，看到可疑的「生人」就要排除出去，於是就發動攻擊。攻擊的過程中，會放出一些武器，如組織胺。此時，人體自身的細胞、組織，就會受到損傷，出現過敏反應。

最輕微的過敏反應就是皮疹，這種情況還好，等一陣子就過去了。但有的過敏反應很嚴重，甚至可能致死。

如果免疫系統釋放出很多的武器，如大量的組胺，大量的細胞產生過激反應，就造成人體大面積的損傷，可能出現喉頭水腫，引起呼吸困難。大量的組胺釋放還會引起低血壓，甚至休克，這種情況就會危及生命。我們可能聽說過青黴素引起的過敏性休克，就是一個致命的嚴重過敏反應。

如果在醫院出現這種局面，可以及時搶救，這就是為甚麼注射疫苗後，要住院多觀察一段時間。

兩種情況不要注射疫苗

平常有過敏症狀，如對花粉、雞蛋、海鮮過敏的人，就不能接種疫苗了嗎？還不是這樣，要看每個人具體情況。過敏原有幾千、上萬種，有的人，幾乎對所有的過敏原都過敏；有的人，只對一種或兩種過敏原過敏。因此，在注射疫苗前進行「過敏原皮試」，是一個很好的測試會否過敏的方式。

但有兩種情況不可接種（美國CDC也這樣建議）：

如果打完第一針後出現嚴重過敏反應（需要用腎上腺素或EpiPen治療或必須去醫院治療的，就是嚴重過敏反應）或速發型過敏反應（4小時內出現蕁麻疹、腫脹、呼吸窘迫等不嚴重的過敏反應），不要打第二針。

如果以前對疫苗中的任何一種成份（如mRNA疫苗中的聚乙二醇，甚至聚山梨酯），曾有嚴重或速發型過敏反應，也不建議接種。

老年人需延長觀察時間

老年人和慢性病人，打疫苗之前應跟醫生好好討論。了解疫苗的成份，也要回顧自己以前打疫苗時，是否曾過敏。

個人建議，老年人打疫苗，最好在醫生和護士的監護下，延長觀察時間。通常打疫苗觀察半小時如果沒事，就讓你回家了。但是老年人，可以延長觀察至5、6個小時，如果是90歲以上的非常高齡的老人，建議住院觀察1～3天，因為疫苗的不良事件，多半是3天內發生的。最近也有3個國家、4宗高齡老人施打疫苗後幾日內死亡的案例，雖然研判和疫苗無關，但是老人畢竟是脆弱群體，多注意是有好處的。◇

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