50歲的葉女士因尿路感染一直好不了而前往泌尿科求診。通過X光、超音波與輸尿管腎盂攝影檢查發現，左腎有約4X4厘米的鹿角狀結石，因X光下此結石的密度較淡，推測其質地比較鬆軟，因此採用體外震波碎石治療。
在進行體外震波碎石治療之前，先於左側輸尿管置入雙J導管，以防止大量碎石阻塞輸尿管，因而造成腎臟積水與感染。經過3次體外震波碎石治療後，葉女士左腎的結石完全擊碎，並且已排乾淨，尿路感染也治癒。
尿路結石的種類與原因
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，尿路結石大約80%是含鈣結石（草酸鈣和磷酸鈣），約5%～10%是尿酸結石，多因體質或新陳代謝異常造成。通常結石長得慢，體積也較小；鹿角狀結石又稱感染性結石，佔尿路結石5%～10%，多數是因長期尿路感染造成。
洪峻澤說明，上述案例葉女士的尿液細菌培養發現「變型桿菌」（Proteus mirabilis），這是鹿角狀結石最常見的致病菌，會製造「尿酸」（urease），將尿酸分解成氨，形成鹼性尿液，使結石長得又大又快，其質地可能較鬆軟，如果病情拖太久未處理，就可能變得堅硬。推測此鹿角狀結石的成份應是磷酸銨鎂。
鹿角狀結石的治療方式
洪峻澤說，鹿角狀結石的正規治療方式有3種：第1種是傳統切開腎臟取石術；第2種是通過皮腎臟鏡取石手術；第3種是軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石。所以體外震波碎石並不是鹿角狀結石的治療首選，但因預期上述案例葉女士的結石硬度較低，評估適合施行體外震波碎石治療，經過3次門診碎石治療，即完碎左腎鹿角結石。
腎臟鹿角狀結石是最難處理的結石種類，正規的3種治療都很難1次就完全清除結石，要搭配術後體外震波碎石處理餘石，甚至經常要進行體外震波碎石佷多次，因此醫生手術前都會強調說明，以免患者有過度的期望。
清除結石需要長期抗戰
洪峻澤提醒民眾，鹿角狀結石會引起持續尿路感染，糖尿病或免疫力不佳者經常造成腎臟炎與敗血症，也會影響腎功能，不可輕忽。治療方式依個案病況評估有所不同，各種方式都可能會有餘石，需要長期抗戰，所以在手術前一定要與醫生詳細討論選擇適當的療法。此外，在治療結石的同時，還必須治療尿路感染，並定期追蹤，一旦發現結石復發應儘早治療。◇
------------------
🏵️《九評》20周年
https://hk.epochtimes.com/category/專題/退黨大潮
🔔下載大紀元App 接收即時新聞通知
🍎iOS：https://bit.ly/epochhkios
🤖Android：https://bit.ly/epochhkand
