流感疫苗安全嗎？ 接種前後注意二點

近日，韓國與台灣陸續傳出有民眾接種流感疫苗後死亡、出現嚴重不良反應的案例，但調查結果皆認為原因與疫苗關聯性低。那麼，接種流感疫苗安全性如何？民眾接種疫苗的前後，該注意哪些事？

因中共病毒（COVID-19）和流感的初期感染症狀不易分辨，都會出現發燒、咳嗽，因此接種流感疫苗不僅能保護自己和他人避免傳染流感，也能減少防疫負擔。但近日陸續傳出接種流感疫苗後死亡、重症的案例，引發民眾恐慌。

截至27日，韓國累計有59人打流感疫苗後死亡。當局調查後指出，其中有54例為60歲以上，且多患有心血管疾病、糖尿病、肝硬化、心律不整及其它慢性疾病，判斷死因與病情惡化較有關，與疫苗關聯性低，因此決定繼續接種計劃。

台灣則累計有25件流感疫苗接種的嚴重不良反應事件，包含4例死亡，1例為罕見的格林巴利症候群（急性多發性神經炎，GBS）。疫情指揮中心表示，4名死者年紀介於62歲至77歲，死於自身慢性疾病：腦動脈瘤破裂、急性心肌梗塞、冠狀動脈阻塞引發腦中風、主動脈剝離，死因與疫苗無關。

而確診為格林巴利症候群的患者今年首次接種疫苗，在10天後出現頭暈、嘔吐、四肢無力、手腳發麻及呼吸急促等症狀，目前尚在加護病房治療。

格林巴利症候群屬於嚴重神經病變，容易留下後遺症，但也有人可完全恢復。台灣兒童感染症醫學會理事長、馬偕醫院兒科醫生邱南昌向傳媒表示，一般免疫系統辨識到外來物質會產生免疫反應，格林巴利症候群是免疫系統過度反應而攻擊自身神經系統。雖然暫時無法排除此案例與流感疫苗有關，但各式各樣的感染症都可能導致此疾病。

邱南昌指出，今年發表的研究表示，不認為施打流感疫苗與格林巴利症候群有關連性，反而是感染流感、類流感會增加該病的罹患機率。他呼籲民眾別因噎廢食，不敢接種疫苗。

前台北榮民總醫院感染科主治醫生、尚文診所醫生鄭元瑜指出，台灣政府決定繼續推動施打疫苗的考量有2點：

1. 就台灣而言，目前已施打4百多萬劑流感疫苗，只有1例格林巴利症候群、4人死亡。但流感會造成更多人死亡。

據台灣疾管署今年2月的資訊，從去年10月1日至今年2月22日的流感併發重症以A型流感H1N1為主，累計959例，其中100人死亡。

2. 格林巴利症候群可能跟接種疫苗無關，自然發生率是每年每十萬人有1至2人罹病。意即沒打疫苗的人，也有可能在其它情況得到此疾病。

與每年接種疫苗引發嚴重副作用的少數個案相比，流感的傷害更廣。「因此我們不會有人去質疑該不該打疫苗」，鄭元瑜說。

那麼，打流感疫苗應該注意甚麼，能夠更好地保護自己、避免嚴重不良反應？

打流感疫苗前，要看自己是否適合接種。衛福部指出，過去注射曾發生嚴重不良反應者、已知對疫苗成份過敏者，不可接種流感疫苗。

正患有急性中重疾病或發燒的人，應待病情穩定後再注射疫苗。如果曾接種疫苗後6周內發生格林巴利症候群，或患有其它特殊慢性病、接受特定藥物治療的人，如正在化療的癌症病患，宜經醫生評估是否延緩接種疫苗。

鄭元瑜補充，若有發燒等感冒症狀，前3天不建議施打流感疫苗。原因並非這時打疫苗容易造成身體出狀況，而是如果隔天發燒，將難以釐清是感冒或疫苗所引起，增加治療判斷上的困擾。

因此，接種疫苗之前，民眾若有其它疾病或正在感冒，最好據實以報，由醫護人員評估是否能接種。若感冒3天後打疫苗，感冒再度惡化、發燒的機率較低。

流感疫苗與任何藥品一樣，都可能有副作用。若接種後出現下列輕微不適反應，屬於正常範圍，不必過度擔心。

常見副作用：發燒、頭痛、頭暈、倦怠、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等類似感冒、過敏的症狀。這類副作用多在一星期內出現，且發生後1至2天內會自然恢復。鄭元瑜表示，「可先觀察1到2天，如仍有不適，應就醫治療。」

1. 立即型過敏反應，包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速，甚至是過敏性休克。通常於接種後幾分鐘至幾小時內出現症狀。

雖然立即型過敏反應發生率極低，仍建議接種疫苗後在附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開，以保安全。

2. 其它異常狀況，例如持續發燒超過48小時、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變、四肢無力、神經麻痺、皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等，應儘速就醫，並告知醫生相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以作為診斷參考。

施打疫苗是預防流感的方法之一，不必因少數個案而過度恐慌。同時，落實勤洗手、戴口罩，保持良好作息更是提升自身防護病毒能力的好方法。◇

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