認識偏頭痛

偏頭痛（Migraine）是一種在神經內科門診很常見的疾病，與因壓力偶爾發生的頭痛相比，這是一種比較嚴重的頭痛，60%患者頭痛發作時侷限在頭的一側，因此被稱為偏頭痛。偏頭痛的族群與症狀

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫生吳致緯說，偏頭痛患者通常在學生時代就會發病，在進入社會工作以後可能越來越頻繁，女性患有偏頭痛的機會比較大，是男性的3倍。但是根據臨床統計結果顯示，偏頭痛症狀通常在50歲以後會改善。

偏頭痛在發作的幾小時或1～2天前易出現前驅症狀，會感到憂鬱、胃口改變、反覆打呵欠等；在頭痛發生的時候，疼痛程度往往達到中度或是重度，有時在痛的地方有類似脈搏般跳動的感覺，而且經常伴隨著噁心、想吐、怕光、怕吵等症狀。目前世界頭痛學會已經發表無預兆偏頭痛的診斷標準，民眾可以參考附表一，了解自己是否為偏頭痛患者。

偏頭痛分為2種

吳致緯提出，偏頭痛又分為「有預兆（aura）偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」2種。在所有偏頭痛患者中，大約有1/8的患者，在頭痛發生前大約1小時內會產生視覺預兆，常見視覺預兆是鋸齒狀的亮光、眼冒金星、從中間往外擴散的視野缺損等。在門診時，多數頭痛患者會有「我經常頭痛，會不會發生腦中風？」的疑問。根據研究結果顯示，「有預兆偏頭痛」的患者發生缺血性腦中風的機會確實是比較高；另有研究結果也顯示，「有預兆偏頭痛」的患者如果同時有抽煙或是使用避孕藥，會增加腦中風的危險。

慢性偏頭痛的危險因子

吳致緯表示，當偏頭痛的時間越來越長，頭痛天數達到每月多於15天的程度（其中每個月需要有8天的頭痛符合偏頭痛的診斷標準），即稱為慢性偏頭痛。根據臨床統計，每年大約有3%的陣發性偏頭痛患者會進展成慢性偏頭痛。促使陣發性偏頭痛進展成慢性偏頭痛的危險因子包含：女性、頭頸部外傷史、頻繁使用止痛藥、每天飲用多於2杯含咖啡因飲料、睡眠不足、焦慮、打鼾、憂鬱、罹患甲狀腺疾病等。此外，肥胖也會增加慢性偏頭痛的風險。

及早就診揮別偏頭痛

吳致緯提醒，民眾如果在陣發性頭痛的時期，能夠到頭痛門診就診，經由醫生建議，挑選適當的頭痛急性緩解藥物，並且評估是否需要使用頭痛預防藥物，就能避免頭痛症狀惡化與進展成慢性偏頭痛。另外，當頭痛嚴重影響工作與生活，或是發生長期依賴止痛藥的情形，也應前往神經內科專門的頭痛門診，醫生會提供適當的藥物與飲食建議，幫助早日擊敗偏頭痛。◇