骨折後的中醫藥調養

編者按現代人出現骨折，就是趕快到醫院處理，但在過去的年代骨折多數會到國術館接受治療。但不管是用現代或過去的處理方式，骨折後的調養也是不容忽視，關係著身體的整個復原狀態。

談到骨折，先從骨質疏鬆症談起，骨質疏鬆症是一種因骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性疾病。

在中醫骨質疏鬆症稱之為「骨痿」、「骨枯」、「骨極」、「骨痺」，臨床上以腰背疼痛、腰酸無力、身高變矮，甚至駝背，或見抽搐、輕微外傷即可造成骨折，或由於重力持久作用發生隱性的疲勞骨折為特徵。

中醫認為骨質疏鬆症的病因多為腎虛、脾虛、血瘀、肝腎虧虛等導致「骨枯而髓減，發為骨痿」。中藥有許多藥，例如：黃芪、淫羊藿、蛇床子、骨碎補、鹿茸、丹參、淮牛膝、杜仲等，其藥理研究發現對治療骨質疏鬆症有良效。故平時亦可適度地透過中醫藥的調理來加以預防骨質疏鬆症。

1、骨折治療必須「內外兼治」

骨折的治療，必須「內外兼治，筋骨並重」。內是內服中藥治療，外則包括手法、夾板固定、外敷膏藥、中藥熏洗、功能鍛鍊及針灸治療等。內治法要分初、中、後三期分治，這是根據損傷後氣血和筋骨的情況來劃分的。

初期：

以活血祛瘀、消腫止痛為主

初期筋損骨折、氣滯血瘀。治療一方面要接骨續筋、用手法固定等措施，一方面採用活血化瘀、消腫止痛的內、外用藥，這一段時間一般到青紫腫脹基本消退，大約是10～14天。內服藥有三點要注意：

一是四肢的損傷，主要是血瘀。因此以活血化瘀為主，稍佐理氣藥物。軀幹損傷則往往氣血兼顧。

二是瘀血容易化熱，活血化瘀要偏於涼血活血。發炎熱象明顯的還要加重清熱藥，但涼藥不能太過，時間也不能太長。切記發炎腫脹明顯時是不能冰敷的，冰敷雖然可以稍微消腫，但會讓氣血凝滯情況加重，反而讓後續的治療痊癒時間拉長，徒增痛苦。

三是結合全身辨證，辨別虛與實而分別施以補或瀉。

常用方藥：新傷續斷湯（當歸、地鱉蟲、丹參、蘇木、桃仁、澤蘭、炙乳香、炙沒藥、骨碎補、鍛自然銅、川續斷、元胡索）。上肢加薑黃、桑枝；下肢加牛膝、威靈仙。

中期：

以和營生新、接骨續筋為主

中期筋骨已開始接續，瘀血散而未盡，氣血仍未調和。治療一方面繼續固定，一方面要讓關節適當活動，使氣血通暢。

常用方藥：和營續骨湯（當歸、川芎、赤白芍、生地黃、杜仲、川續斷、骨碎補、五加皮、紅花、陳皮、桑枝、獨活）

後期：

以益氣血、補肝腎為主

後期腫脹消退，筋骨接續，但尚未堅固，酸軟少力，關節活動也覺牽強。這一時期的治療，就要加強活動，使氣血通暢，筋骨的力量恢復。

常用方藥：堅骨壯筋湯（黨參、黃芪、白朮、白芍、當歸、熟地、川續斷、狗脊、鹿角、雞血籐、紅花、陳皮、茯苓）。如關節疼痛、活動不利，選加千年健、絡石籐、伸筋草等。

2、日久未癒常因「兼邪」所致

這裏的兼邪，是指骨折本病以外，有一段時間與本病同時存在的疾病，都叫兼邪。這在臨床上是很常見的。單純損傷需用活血化瘀，這是常規大法，若體質素虛，一旦損傷，身體機能平衡失調，可引起各種兼邪，例如出現寒熱咳嗽，痰中帶血或兼帶有全身症狀，如頭暈、胃口差、全身骨節痠痛等症狀，此時若這些兼邪的標病重於本病，就要先治療標病。若其人肝腎虧虛已久，骨折日久未癒，則必須兼治肝腎虧虛的標病，才容易痊癒。

3、治療勿忘顧護脾胃

骨折患者，由於創傷及手術等原因，或由於某些骨折，如股骨頸骨折、骨盆骨折、腰椎骨折等需要長期臥床，而出現食少乏力，精神不振，肢體軟弱，大便秘結，脘腹脹滿等脾胃虛弱的症狀。脾胃虛弱，使飲食的營養物質不能吸收，身體的氣血不足，循環產生障礙，阻礙了身體機能的恢復。所以在骨折的治療期間，顧護好脾胃，是不可忽視的一項重點。

復位後主動鍛鍊可加速痊癒

傷科傳統在骨折復位同時是要理筋的。要勤施適當的手法，手法既可糾正殘餘移位，又可祛瘀消腫，舒筋通絡，恢復諸筋協調。在骨折初期有利於瘀腫消退，中期能促進骨痂生長，後期能促進功能恢復。同時，還要重視功能鍛鍊，儘早的鍛鍊，可加強血液循環，促進局部營養供給和瘀血的吸收，肌肉的舒縮有利於骨痂的生長。另外，針灸治療對傷處局部及全身的氣血循環調整有極佳的效果，也可以配合治療，以加快痊癒的速度。