一位75歲的林先生，服用攝護腺肥大藥物已數年，兩周前感冒服藥後就異常頻尿，每10～20分鐘就要上廁所，半夜要起來十幾次，只好穿尿布。原本以為是尿路感染，但服用抗生素無明顯改善，於是在排尿後進行膀胱超音波檢查，發現膀胱餘尿高達400ml，有嚴重尿滯留現象。
何謂尿滯留?
書田診所泌尿科主任醫生洪峻澤說，尿滯留是指尿液滯留在膀胱內，解不出來；或是在排尿後，膀胱餘尿過多。正常膀胱的容量約400ml，排尿後膀胱餘尿應少於50ml。尿滯留的典型症狀是膀胱脹痛，一滴尿都解不出來；但是非典型症狀者，膀胱不覺脹痛，只是誇張地頻尿。尿滯留可能是急性的，也可能是慢性的，但不管是典型或非典型，尿滯留的時間過久，都會對膀胱與腎臟造成損害。
尿滯留最常見的因素
洪峻澤表示，造成尿滯留最常見的因素有：
1. 尿路（尿道）阻塞
尿路阻塞以老年人的攝護腺肥大最常見，尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎等疾病也可能引起。此外，感冒藥常含有抗組織胺，會增加尿道與括約肌壓力，阻礙尿液排出，上述的案例就是因服用感冒藥造成急性尿滯留。
2. 膀胱無力
脊椎或股盆骨折神經受損、股盆腔手術（膀胱、子宮、直腸）神經受損、糖尿病神經病變等，會引起膀胱的神經或肌肉病變，造成膀胱無力，可能完全無法排尿，或雖可自行排尿卻無法排空尿液。用來治療頻尿、膀胱過動症與腸躁症的抗乙醯膽鹼 （acetylcholine）藥物，也會抑制膀胱收縮，嚴重者會引起尿滯留。另外，服用安眠藥、喝酒、睡前喝太多水，或是經常睡太沉沒有醒來排尿，膀胱脹過頭也會造成尿滯留。
尿滯留的診斷與治療
洪峻澤提出，尿滯留的診斷主要是經由病史、觸診、排尿日記、超音波確診。治療方面，必須立即導尿，且留置尿管數日，讓膀胱休息恢復，然後找出致病原因予以治療。攝護腺肥大的病人倘引起尿滯留，大多需手術治療；根據臨床統計，這些患者一年內，再次發生尿滯留的機率高達50%。尿道結石發生尿滯留者，必須用內視鏡將結石擊碎取出；神經受損膀胱無力造成尿滯留者，需要自我間歇導尿。
洪峻澤提醒，典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐，忍幾天就會導致尿毒症；非典型的慢性尿滯留，可能引起滿溢尿失禁或極度頻尿。慢性尿滯留因餘尿過多，易造成頑固性或反覆性泌尿道感染，所以頑固性或反覆性泌尿道感染必須要檢測膀胱餘尿。急性尿滯留拖太久，會使膀胱和腎臟功能受損；慢性尿滯留通常膀胱功能已受影響，腎臟功能也易受損。因此，尿滯留對於膀胱和腎臟造成的傷害，民眾一定要小心，不可不慎！◇
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