上一期的專欄談到中醫治療失眠的方法,並分享了三個食療方給大家參考。今期的專欄分享一下筆者治療失眠的個案。
大約一個月前,有一位中年婦女來求診。她一走進診所,我見她雙目無神,黑眼圈也挺大的,面色有點黃,似是嚴重睡眠不足的樣子。我問她想看甚麼,她有氣無力的回答說:「我失眠差不多有一年了,看過很多醫生都沒有好轉。」通常病人說看過很多醫生都不好,我就知道,不可以常規的思路來處方,因為一般的藥方,其他醫師一定用過了。
我先看舌頭,淡紅色的,苔是薄白,沒甚麼異常。再打脈,發現她左寸脈沉大,右關弦細,右尺沉弱,說明她上焦有熱,脾胃虛弱,加上腎陽不足。我問她:「你喉嚨會不會經常乾,或者容易長口瘡?」她說:「間中會喉嚨乾,至於口瘡,只要一吃煎炸的食物就會長出來。」我接著問她:「那你吃補藥,好像北芪、紅棗那些,會上火嗎?」她說:「會呀,完全受不了。」這就反映她有上熱,經過告訴我,這些病人就算要用補法,同時也要加清虛熱的藥才行,否則未見其利,先見其害。然後我問她:「你胃口和大便怎樣?」她說:「胃口很好,但是大便兩三天才一次。」
這就說明她脾胃功能不好,吃進去的東西要比較長的時間才能消化。我問她:「你晚上要起來去小便嗎?」她說:「提起這個就慘,每晚醒來兩三次,然後起碼要半個小時才能睡著。」這個就是腎陽不足的表現。
這位病人的情況比較複雜。上有心火,干擾心神;中焦脾胃虛衰,直接影響睡眠,中醫說「胃不和則臥不安」;下元虛寒,導致晚上要去小便。三個因素加起來,難怪讓她如此困擾。
《傷寒論》有一個方子,叫烏梅丸。它本來是用來治療蛔蟲病的。現在香港的衛生條件已經大有改善,蛔蟲病在臨床上是很少見了,但是不代表這個方子沒有發揮的機會啊!此方能清上熱,扶脾胃,溫腎元,是非常適合這位病人的情況。於是我用烏梅丸加減,病人服了一星期已經能安然入睡了!
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