一位80歲的阿婆在感冒後,畏風、流鼻水的症狀均已痊癒,但咳嗽仍持續著。長期咳嗽使得腹部肌肉與肋間感到疼痛,夜間睡眠也因此多次中斷。在服用中藥1星期後,不再出現夜咳,只有白天吹風才會偶發頓咳,持續治療1 星期後則完全痊癒。
台北市立聯合醫院中興院區醫師許懿心表示,因感冒引起的咳嗽稱作「外感咳嗽」,乃因人體感受風、寒、暑、濕、燥、火等外來邪氣,造成肺臟失去原有宣發肅降的功能,而導致肺氣上逆,引發咳嗽。
臨床上因感冒後受到久咳不癒困擾的患者,最後多會前往中醫求診。多數患者都曾嘗試喝枇杷膏、煮水梨、口含八仙果等方法,但卻成效不彰。這是因為感冒後期的咳嗽,儘管表症已解,然若風邪未盡,肺氣宣降功能未復,則會導致咳嗽遷延不癒。因此治療上需要使用麻黃、荊芥、蘇葉、杏仁、前胡、桑葉等能疏風、宣肺的藥物才能見效。同時尚需辨別咳嗽的類型屬有痰咳嗽還是無痰乾咳,以及針對痰的寒熱屬性等,去酌加化痰或潤肺的藥物,方為對症下藥。
針對咳嗽,中醫可選用的方劑藥物種類甚多,因此能依據各個患者不同的病情去用藥化裁,使療效立竿見影。許懿心說,通常咳嗽症見口乾、痰黃稠、痰難咳出者,多屬風熱咳嗽,可用桑菊飲加減治療;若微惡風寒,痰色白的咳嗽,可用止嗽散加減治療;咳嗽聲重氣急,痰濃不易咯出,惡寒鼻塞、口渴等,則可能為外寒內熱的「寒包火咳」,可用麻杏甘石湯加味治療;若乾咳無痰,咽喉乾的燥咳,可用桑杏湯加減論治。此外,因長期劇烈咳嗽引起的胸悶不適,也可透過按摩雙側前臂的肺經、心包經,以達到舒緩的效果。
許懿心提醒民眾仍要注意的是,黃帝內經有云:「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也」。因此久患慢性咳嗽的患者仍需與鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、支氣管擴張症、藥物引起、肺結核、肺部腫瘤、慢性心臟病或腎衰竭等可能引起慢性咳嗽的常見病因去作鑑別,以免錯失真正病因,延誤治療。◇
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