一位75歲的老婦人在半年前開始無法清楚記得一些新的人名、地址與電話,她的子女、親友懷疑是否罹患失智症,於是安排專業機構進行失智症的評估,結果並無明顯失智症的傾向。但是後來發現她對於一連串的數目或文字,只要是在右側都會漏記或漏看,導致無法記住新的文字內容或電話號碼,故前往眼科進行檢查。

經檢查發現她的右眼矯正視力0.8,左眼矯正視力0.7,眼壓正常,眼睛內外結構包括視網膜均正常,因為有右側漏記或漏看的現象,所以安排雙眼視野檢查。檢查結果顯示,雙眼右半邊視野缺損,再進一步安排腦部斷層掃瞄,證實為左側後枕葉腦中風。終於解開長期失憶的原因,同時也針對腦中風進行後續的治療。

腦中風
腦中風

腦中風會造成視覺障礙

書田診所眼科副院長廖士傑表示,腦中風會造成視覺障礙,這是因右側的影像會分別投射至右眼的鼻側與左眼的顳側視網膜,藉由視神經傳導,右眼鼻側視網膜訊息會在位於腦下垂體上方的視神經交叉處左右互換,因此右側的影像其訊號經由視神經傳導後,會到達位於左側後枕葉的視覺中樞,當左側後枕葉視覺中樞有病變時,就出現右側偏盲(右半邊視野缺損)的症狀。此時就會導致漏記或漏看(忽略性失寫症、忽略性失讀症等),無法記住新的文字內容或電話號碼,而呈現疑似失智的症狀。

造成視覺障礙的原因

此外,當兩眼的視野表現,出現右或左半側視野缺損,排除眼睛本身問題後,成人常見原因約60~80%是腦中風,外傷約10~15%,腫瘤約10~15%,或是其它因素;兒童則以腦部腫瘤發生率最高,約40%。

失憶要及早接受評估

廖士傑提醒民眾,當家中長輩出現失憶、記憶力不佳的症狀時,不一定都是失智,一定要經由專業的評估與檢查,因為有些可能是聽覺或是視覺得障礙,無法正確接收外界訊息所引起,也可能是視覺中樞的中風,所以不得不慎,以免延誤正確的診斷與治療時機。◇