一名需接駁鼻胃喉的76歲東區醫院男病人,其鼻胃喉被錯置入肺部支氣管,情況一度轉差,目前在深切治療部留醫,情況穩定。院方就事件致歉。
港島東醫院聯網質素及安全總監何婉霞表示,該病人昨(9日)早入院,準備今天接受大腸鏡檢查,由於他有吞嚥困難,故院方為他安排鼻胃喉餵食準備腸道清潔的藥物,以免他飲用大量藥物時,導致吸入性肺炎。
護士上午約11時為病人放置鼻胃喉後,按程序聽診、進行酸鹼度測試,由於兩項檢查未能確定位置,於是在下午進行X光檢查,之後交由一名實習醫生檢查,該實習醫生隨後指示護士餵食藥物。
但是,餵食藥物程序開始約一小時後,病人表示不適,出現腹痛、氣促、血氧飽和度下降。護士隨即停止程序,並找醫生檢查X光片,揭發實習醫生錯誤判斷鼻胃喉的位置。醫護即安排抽走病人肺部的液體,由於病人情況一度短暫轉差,院方安排病人入住深切治療部,作進一步監察。
院方致歉 8周內交報告
何婉霞表示,初步調查後,相信今事故因實習醫生經驗不足導致,將會加強相關培訓及督導,並成立根源分析委員會,8周內提交報告。
東區醫院深切治療部主管沈海平表示,病人在昨午到深切治療部,為其插管、接駁呼吸機進行機械通氣,並提供藥物提升血壓,發現病人右邊有氣胸,已放引流管排除。
今午病人病情已改善,氧氣用量進步約一半,同時病人血壓更穩定,強心藥用量減少四成。今午已停病人「瞓覺藥」,病人情醒及跟隨醫護指示動作,但暫不適合拔喉,保持用呼吸機,若情況再好轉,預料兩、三日後會拔除喉管,並轉入普通病房。
他補充,有關藥物進入肺部會導致急性肺水腫及肺損傷,但不會對病人造成長期影響。
再加強實習醫生培訓
今年6月,伊利沙伯醫院亦發生實習醫生涉及插錯喉事故,61歲男病人至今年8月仍情況危殆。再發生插錯喉事故,醫管局港島東聯網總監蘇潔瑩稱十分重視,會再加強實習醫生培訓,又稱實習醫生不止一人工作,背後有團隊指導,會在調查時找原因。
她表示,實習醫生接受過教育看X光片,「在讀書時已有」,在他們成為實習醫生前,醫管局亦有培訓教看X光片,相信今次因實習醫生的經驗問題影響其判斷,未來會再加強培訓。
蘇稱,涉事護士在今次事件中跟足指引,找出胃喉位置的「金標準」是照X光片,涉事的護士繼續工作。至於涉事的實習醫生,蘇表示其並非獨立工作,「所有同事參與治療程序」,意外是經驗不足導致,稱會加強督導。她並稱,已經通告全院的實習醫生,要看培訓資料及教材,並通報他們的直屬上司加強監察。@
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