癱瘓也能治好 幹細胞和外泌體療法修復脊椎

因脊椎損傷導致癱瘓的患者，在進行幹細胞和外泌體綜合治療後，可以完全恢復。這兩種新型的再生醫學療法的臨床應用，為患有創傷性癱瘓等不治之症的患者，帶來了康復的新希望。

幹細胞是具有自我更新和產生分化細胞能力的細胞，幹細胞療法通過引導幹細胞成為特定的細胞，可以再生和修復人體受損或受疾病影響的組織。

而外泌體則是從細胞中釋放的、直徑約40-160納米的膜結合囊泡。外泌體中的核酸、蛋白質、脂質和代謝物等特定細胞成份的積累，具有功能性、靶向性和機制驅動性，有調節細胞間通訊的作用。

幹細胞源性外泌體的療法既繼承了幹細胞的療效，又不涉及使用供體細胞，而且外泌體含有比成體幹細胞多近2倍的生長因子，所以能夠更好的恢復和重振目標細胞，適用於骨關節炎、慢性疼痛和肌肉骨骼損傷等疾病的治療。

那麼幹細胞和外泌體在治療疾病是如何起作用的呢？我們通過一個具體的案例來探討。

患者是一名35歲的年輕人，他在一次車禍中脊椎受到了嚴重的損傷，導致他下半身癱瘓。醫生告訴他，這種損傷很難完全恢復。但他並沒有放棄希望，在朋友的推薦下，到了一家著名的再生醫學中心，希望通過最新的治療方法來恢復健康。

在再生醫學中心，醫生為他做了詳細的檢查，確診了他的脊髓損傷程度。治療團隊決定採用幹細胞和外泌體綜合治療的方法。這是一個創新的治療方案，旨在最大限度的促進脊髓的再生和修復。

經過幹細胞加上外泌體治療幾個月後，奇蹟發生了。首先患者腿部的感覺恢復了，如輕微的觸碰、溫度的變化，他都能感受到，這讓他非常激動；另外就是運動功能也開始慢慢恢復，腿部逐漸有些力量，可以簡單的步行了。

這種改善是在幾個月持續的治療過程中發生的。這在以前是難以想像的，因為通常人們認為，因脊椎受損導致的癱瘓很難再恢復，特別是外傷性的。但經過一年多的治療，他不僅能夠獨立行走，還能做一些輕度的運動，患者的生活品質得到了顯著的提高。這就顯示了幹細胞和外泌體的結合，在細胞和組織的再生中起到了很主要的作用。

幹細胞和外泌體療法可治療多種疾病

幹細胞是我們身體裏面一種可以演化成不同器官的細胞，具有修復作用。幹細胞就像一個萬能的修復工人，可以變成各種不同類型的細胞，包括神經細胞，來修復脊髓組織。

美國梅奧診所對10名創傷性脊椎損傷患者進行了一種間質幹細胞治療，結果表明藥物製造和實施對所有患者都成功且安全，而且其中7名患者的脊椎損傷程度都有所改善。該研究發表在今年4月的《自然-自然通訊》上。

由於幹細胞有免疫特性，所以幹細胞通常只能來自於患者自己的身體，幹細胞主要是從骨髓中採集，然後還必須經過一段時間的培養，讓它的數量足夠多，再移植到患者受傷的脊髓部位，幹細胞就會去修復和再生受損的神經組織。

幹細胞通過抑制發炎或細胞凋亡、細胞募集、刺激血管生成和分化等機制，而具有多效治療潛力。

而外泌體實際上是細胞在體內發揮作用時分泌出的一個小泡，這個小泡裏面除了沒有這個細胞的生物學特性（DNA）外，它裏面包含著各種信息。源於幹細胞的小泡如果跟另外一個細胞融合，那就會起到幹細胞的作用。也就是說，它像一個快遞的投遞員，把修復的材料、修復的信號發到更多的細胞裏去，讓它們起作用，特別是發到其它的幹細胞裏面去。

那麼如何取得外泌體呢？就是從幹細胞中把外泌體取出來，再進行培養，之後再把外泌體注射到患者脊髓周圍。因此外泌體帶了非常重要的修復信號，它就讓各個受損的組織開始非常活躍地進行修復。如果把幹細胞和外泌體結合起來的話，工作效率就會更高。

幹細胞三大缺點及外泌體的優勢

幹細胞療法在修復受損的組織和器官方面非常有效，比如說心肌梗塞後的心臟修復、脊髓損傷或者神經修復、還有白血病、淋巴瘤的骨髓移植。它的優勢就是多功能、可塑性很強、有長期的修復能力。

但是它有三個缺點：

1，免疫排斥，不能夠拿別人的幹細胞給自己用，因為會產生免疫排斥反應。

2，沒分化的幹細胞可以引發腫瘤的形成。

3，幹細胞的生產、培養、移植的成本都非常高。

與幹細胞療法相比，外泌體療法有多方面優點。首先就是外泌體沒有免疫特性，它不會產生免疫排斥反應，因此可以使用健康人的外泌體來給患者治療；而且外泌體有很強大的免疫調節功能，能減少炎症和促進組織修復。儘管在組織修復能力方面它不如幹細胞強，但它的功能也很強大，而且抗炎作用也很強。尤其是使用外泌體療法的方式較多，可以注射、可以吸入、還可以靜脈輸液，因此它比較安全也比較穩定。

外泌體療法面臨的主要挑戰，就是生產和要求純化非常嚴格，這影響到效率和成本；還有就是它的標準化問題。這些都限制了它的臨床轉化和應用。

大家如果想用外泌體療法進行治療的話，在美國，一定要選擇FDA批准的藥物水平外泌體。不過目前還沒有FDA 核准的外泌體產品，基本上都處於臨床試驗階段。

目前，FDA批准的唯一在美國使用的幹細胞產品，是來自臍帶血的造血幹細胞。這些產品被批准用於患有影響血液生成，即造血系統疾病的患者，但未獲准用於其它用途。

但是大家在使用幹細胞療法的時候，肯定會想到，除了它的免疫排斥和促進腫瘤生長問題，還有它高昂的費用問題。其實外泌體療法的費用也不低，這些都是目前再生醫學所面臨的挑戰。

但是不管怎麼樣，再生醫學把人身體固有的一種自我修復能力，人工的放大了，然後把它用在一些特別需要它的病人身上。再生醫學的發展給很多病人帶來新的希望，隨著技術的不斷發展，幹細胞和外泌體的療法也會在更多的疾病中發揮作用。@