71歲的王姓老翁某天早晨起床刷牙時,發現漱口水會從嘴角流出,右側上下嘴唇和臉頰感覺麻麻地,右側耳後也有輕微疼痛感;他的太太發現他的臉部左右不對稱,右半邊明顯鬆垮,右眼無法完整閉合。
隔天王先生前往醫院檢查,經醫師診斷為「貝爾氏顏面麻痺症」(Bell's Palsy),於是開立類固醇和維他命B群控制發炎、減少神經受損、幫助修復神經,並建議搭配中醫針灸,以增強療效。
他聽從建議接受中醫治療,經過一周的針灸治療之後,原本臉部左右不對稱的狀況明顯改善,目前持續定期回門診追蹤治療。
貝爾氏顏面麻痺症的常見症狀
台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師廖皓涵說,上述案例王先生的狀況就是典型的貝爾氏顏面麻痺症狀,常見出現下列症狀:
● 急性的、突然發生的、幾小時內的。
● 臉部有麻鈍感、耳後疼痛、聽覺異常或味覺異常。
● 抬頭紋、眼皮無法閉合、眼睛乾澀或淚流不止。
● 嘴角不自覺流水(口水或漱口水)、嘴角歪向正常的那一邊(表情不對稱)、法令紋消失。
廖皓涵補充說,如果伴有半邊肢體無力、感覺異常、口齒不清、抬頭紋沒有消失(無法完整閉眼),有可能是腦中風,務必立刻前往醫院就醫。
還有一種情況是伴隨耳朵疼痛、耳朵附近出現水泡,這是帶狀皰疹造成比較嚴重的顏面麻痺,稱為「侖謝亨特氏症候群」(Ramsay Hunt Syndrome),需要合併抗病毒藥物治療。
貝爾氏顏面麻痺症的發生原因
廖皓涵表示,造成貝爾氏顏面麻痺症的原因與病毒感染有關,黃金治療時間是72小時,80%的患者在3個月內會復原,比較嚴重的患者有可能1~2年才痊癒,也可能留下後遺症。以中醫觀點來看,貝爾氏顏面麻痺症的發生原因主要有下列3種。
1. 正氣不足,風邪入中。
2. 痰濕內生,阻於經絡。
3. 氣虛血滯,經脈失濡。
中醫認為,顏面神經麻痺屬面癱、口歪、口眼歪斜等範疇,症狀以一側面部肌肉麻木、口眼歪斜,但無半身不遂為主要臨床表現,其病因可歸於風邪外襲、風痰阻絡、氣血虧虛、肝氣鬱結等。
中醫治療常採用針灸疏通經氣
廖皓涵提出,中醫治療貝爾氏顏面麻痺症常採用針灸疏通經氣,頭部穴位可取翳風、魚腰、攢竹、陽白、瞳子髎、顴髎、迎香、地倉、頰車、人中、承漿、風池、下關等穴位,遠端可取合谷、足三里、外關、太衝、內庭等穴位;還可以在慢性期加電刺激神經幫助肌肉收縮、消除水腫、增加循環,以縮短復原時間,也可以由醫師判斷是否需要開立中藥,加強祛風、清熱、利濕、化痰、補氣血等,幫助改善局部循環,加速神經修復,以調養體質,提升免疫力,避免再次發作。
治療的黃金時間是症狀出現的7天之內,在神經組織未退化之前趕快治療。現代醫學在早期是給予類固醇藥物治療,如果合併皰疹病毒感染,再服用抗病毒藥物以縮短恢復時間,或是服用維他命B群幫助神經修復。
研究實證顯示,中醫針灸對於人體神經系統的治療效果好,而且無副作用;越早進行針灸介入治療,越有助於神經的修復。
另外,針灸不但能進行局部穴位刺激,以疏通經氣,還能採用電針的方式來刺激顏面神經和肌肉,以防止肌肉萎縮;如果必要時,可以搭配內服中藥處理患者內在問題,達到內外兼顧、鞏固療效、增強抵抗力、預防復發等效用。
生活保健的建議和飲食的叮嚀
廖皓涵建議,貝爾氏顏面麻痺症患者平常可以多練習嘟嘴、抬眉、微笑、閉眼等表情動作,或是嚼口香糖、自行臉部按摩,訓練神經和肌肉,以增加局部血液循環,減少患部肌肉僵硬感。
同時應注意面部保暖,避免臉部吹風、洗冷水,多利用溫毛巾熱敷,保持良好的生活作息,避免過度勞累和熬夜。
如果眼睛因為無法閉合而乾澀,可以用人工淚液維持濕潤,睡覺時用透氣膠布黏住眼皮幫助閉合,或是用紗布沾生理食鹽水覆蓋保濕。
飲食上要避免攝取辛辣、烤炸的食物,例如:蔥、薑、蒜、麻辣鍋、麻油雞、燒烤物、炸物等,還要注意均衡飲食,多吃綠色蔬菜。
此外,貝爾氏顏面麻痺症患者大多數會痊癒,所以不必過度焦慮、擔心,應該保持心情輕鬆,這樣有助於加速痊癒。◇
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