老翁顏面神經麻痺 中醫針灸有效改善

71歲的王姓老翁某天早晨起床刷牙時，發現漱口水會從嘴角流出，右側上下嘴唇和臉頰感覺麻麻地，右側耳後也有輕微疼痛感；他的太太發現他的臉部左右不對稱，右半邊明顯鬆垮，右眼無法完整閉合。

隔天王先生前往醫院檢查，經醫師診斷為「貝爾氏顏面麻痺症」（Bell's Palsy），於是開立類固醇和維他命B群控制發炎、減少神經受損、幫助修復神經，並建議搭配中醫針灸，以增強療效。

他聽從建議接受中醫治療，經過一周的針灸治療之後，原本臉部左右不對稱的狀況明顯改善，目前持續定期回門診追蹤治療。

貝爾氏顏面麻痺症的常見症狀

台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師廖皓涵說，上述案例王先生的狀況就是典型的貝爾氏顏面麻痺症狀，常見出現下列症狀：

● 急性的、突然發生的、幾小時內的。

● 臉部有麻鈍感、耳後疼痛、聽覺異常或味覺異常。

● 抬頭紋、眼皮無法閉合、眼睛乾澀或淚流不止。

● 嘴角不自覺流水（口水或漱口水）、嘴角歪向正常的那一邊（表情不對稱）、法令紋消失。

廖皓涵補充說，如果伴有半邊肢體無力、感覺異常、口齒不清、抬頭紋沒有消失（無法完整閉眼），有可能是腦中風，務必立刻前往醫院就醫。

還有一種情況是伴隨耳朵疼痛、耳朵附近出現水泡，這是帶狀皰疹造成比較嚴重的顏面麻痺，稱為「侖謝亨特氏症候群」（Ramsay Hunt Syndrome），需要合併抗病毒藥物治療。

貝爾氏顏面麻痺症的發生原因

廖皓涵表示，造成貝爾氏顏面麻痺症的原因與病毒感染有關，黃金治療時間是72小時，80%的患者在3個月內會復原，比較嚴重的患者有可能1～2年才痊癒，也可能留下後遺症。以中醫觀點來看，貝爾氏顏面麻痺症的發生原因主要有下列3種。

1. 正氣不足，風邪入中。

2. 痰濕內生，阻於經絡。

3. 氣虛血滯，經脈失濡。

中醫認為，顏面神經麻痺屬面癱、口歪、口眼歪斜等範疇，症狀以一側面部肌肉麻木、口眼歪斜，但無半身不遂為主要臨床表現，其病因可歸於風邪外襲、風痰阻絡、氣血虧虛、肝氣鬱結等。

中醫治療常採用針灸疏通經氣

廖皓涵提出，中醫治療貝爾氏顏面麻痺症常採用針灸疏通經氣，頭部穴位可取翳風、魚腰、攢竹、陽白、瞳子髎、顴髎、迎香、地倉、頰車、人中、承漿、風池、下關等穴位，遠端可取合谷、足三里、外關、太衝、內庭等穴位；還可以在慢性期加電刺激神經幫助肌肉收縮、消除水腫、增加循環，以縮短復原時間，也可以由醫師判斷是否需要開立中藥，加強祛風、清熱、利濕、化痰、補氣血等，幫助改善局部循環，加速神經修復，以調養體質，提升免疫力，避免再次發作。

治療的黃金時間是症狀出現的7天之內，在神經組織未退化之前趕快治療。現代醫學在早期是給予類固醇藥物治療，如果合併皰疹病毒感染，再服用抗病毒藥物以縮短恢復時間，或是服用維他命B群幫助神經修復。

研究實證顯示，中醫針灸對於人體神經系統的治療效果好，而且無副作用；越早進行針灸介入治療，越有助於神經的修復。

另外，針灸不但能進行局部穴位刺激，以疏通經氣，還能採用電針的方式來刺激顏面神經和肌肉，以防止肌肉萎縮；如果必要時，可以搭配內服中藥處理患者內在問題，達到內外兼顧、鞏固療效、增強抵抗力、預防復發等效用。