一位10歲就讀小學的女學童某日發高燒40℃,且有輕微咳嗽,雖然前往中醫診所就醫,但情況沒有明顯改善;後來持續高燒2天,並出現左眼紅腫脹痛、左側頭痛,於是家人帶她前往醫院就醫。
通過理學檢查發現,她在轉動眼睛時會疼痛,醫生懷疑是眼窩蜂窩組織炎,於是安排頭部電腦斷層檢查;檢查發現左側篩竇有明顯發炎積膿,診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍」,隨即開立抗生素服用,並且進行鼻竇內視鏡微創手術治療。治療後,患者症狀改善。
台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫生李敏說,急性鼻竇炎好發於4歲~7歲的兒童,如果沒有進行適當治療,可能會產生眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等嚴重併發症,甚至會有失明或致命的危機。
李敏表示,目前急性細菌性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主,有合併過敏則會加上抗組織胺;手術治療是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,比較容易傷到重要部位,因此手術搭配3D立體定位導航系統,能更有效清除病灶和降低手術併發症。
李敏補充說,眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引發,以葡萄球菌感染最多,其它如鏈球菌、嗜血桿菌感染也有可能;如果眼睛紅腫的患者同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限和疼痛等情況時,就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎,務必儘快就醫診斷和治療。◇
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