腰痛發燒勿輕忽 恐引發腎衰竭、 尿毒症、敗血症

一位65歲的張女士發燒將近兩星期，並出現腰痛、噁心、嘔吐的症狀，於是前往醫院檢查。經抽血、驗尿檢查發現，是急性腎損傷和泌尿道感染；後續做身體檢查發現，右邊腰側有明顯疼痛感，立即安排電腦斷層檢查，竟發現右側輸尿管有1顆0.7公分的結石，造成右側腎臟水腫和疑似右側膿瘍。

後來她的體溫突然急速竄升到40℃，緊急收治住院進行抗生素治療，以穩定敗血症；幾天後完成的檢驗數據顯示，經血液培養發現細菌生長，確認已罹患菌血症，後續進行14天完整的抗生素治療。

至於右側輸尿管結石引發的右側腎臟、輸尿管水腫，以及阻塞性腎病變，則是會診泌尿科醫師評估；經過數天抗生素治療，生命徵象穩定、腎功能進步之後，再由泌尿科進行內視鏡取石手術和雙頭J形管置入術治療。

所幸她即時檢查並治療，腎功能和發炎指數逐漸恢復正常，未引發腎衰竭、尿毒症或敗血症，出院之後只要定期回門診追蹤即可。

腎臟是容易受傷害的器官

台灣衛生福利部台北醫院腎臟科醫師蔡亨政說，腎臟是沉默而且容易受傷害的器官，如果腰痛是腎臟出問題而造成，通常都很嚴重。

其實上述案例張女士的電腦斷層顯像，在左側腎臟下方也有4～5顆超過0.5公分的結石，但與右側腎臟結石不同的是，左側的結石都在腎臟上，並沒有掉至輸尿管，也沒有疼痛感，所以未被發現，但卻導致左側腎臟在不知不覺中萎縮。

保護腎臟務必做到兩件事

蔡亨政表示，曾經有患者體檢發現血尿，但未即時回診，兩年後體檢還是有血尿，才前往腎臟科檢查，經診斷為慢性腎臟病第五期，主因是結石造成腎臟長期水腫導致。

為此提醒民眾，保護腎臟務必做到兩件事，第一件事為每日要喝足基本飲水量，以體重乘以30計算，60公斤者每日基本應該喝足1,800c.c.的水量，有助於促進小結石的排出。

第二件事為體檢後請留意尿液檢查結果，如果有血尿問題，應該積極就醫做進一步檢查，也可以通過腹部超音波、電腦斷層等影像檢查，主動偵測腎功能的健康，讓身體多一層保障。

腰痛應該前往腎臟科就醫？

蔡亨政提出，很多民眾以為腰痛就是腎臟發炎或腎臟出問題，但臨床遇到腰痛求診者，除了少部份確實是輸尿管結石引起的疼痛之外，
其實絕大部份經過檢查發現，都是肌肉拉傷或神經問題造成疼痛。

其實一般腰痛主要指的是下背痛，大約是腰椎第1節～第5節的位置，而腎臟大約在胸椎第12節～腰椎第3節的位置，所以常見腰痛求診者不是腎臟的問題，卻前往腎臟科就醫。

那麼，腰痛到底是否應該前往腎臟科就醫？蔡亨政說明，造成腰痛常見的原因分為腰部結構、發炎、臟器共3類，而與腎臟有關的腰痛原因，通常是結石阻塞、腎臟感染發炎和腎臟腫瘤，民眾比較難自行分辨，所以一旦出現無法辨別的腰痛，務必就醫由醫師進行檢查排除；而平常則應該掌握身體的狀況，定期做健康檢查，重視健檢的結果。