COVID-19病毒不僅對肺部造成損害，還會影響身體多個器官。美國一名少女在感染COVID-19病毒後聲帶麻痹，需要做氣管切開術進行呼吸，直至15個月後才移除氣管切開裝置。

今年12月19日，《兒科》雜誌發表了一份病例報告，一名15歲女孩在感染了COVID-19後出現併發症，導致兩條聲帶癱瘓。

女孩在聲帶麻痺的兩星期前出現鼻塞、發燒和疲勞的症狀，在家中做COVID-19抗原測試呈陽性。快測陽性後9天，她出現急性氣促症狀，活動時症狀加重，被送往麻省總醫院急診科。

患者有間歇性吸氣喘鳴，但血氧飽和度正常，COVID-19等一系列測試均為陰性。她有哮喘和焦慮病史，因疑似哮喘發作，醫生給她服用了類固醇和支氣管擴張劑，但沒有任何效果。患者也接受了言語治療，但同樣沒有效果。

入院後，患者持續喘鳴，又出現了吞咽困難、左側肢體無力、麻痹和步態不穩。她接受了耳鼻喉科、神經內科、精神病科、言語病理科和神經外科的會診。喉鏡檢查顯示，雙側聲帶活動度減弱，外展和內收嚴重受限。她的左側肢體無力和麻痹很可能是功能性的，不排除與COVID-19有關。

為了緩解呼吸困難，醫生將肉毒桿菌毒素注射到女孩的喉嚨肌肉中，這種方法已被證明可以有效治療兒童的某些喉嚨疾病，但症狀依然沒有改善。最後患者接受了氣管切開術，症狀得到緩解。但她的聲帶功能仍然受損，截至病例報告撰寫之日，患者依賴氣管裝置呼吸已經13個月了。

在美國報告的所有COVID-19感染病例中，兒童佔18%。研究人員早前已經發現，COVID-19病毒會引發神經系統併發症，包括頭痛、癲癇發作和周圍神經病變。這項最新病例表明，聲帶麻痹可能是該病毒的另一種神經病變後遺症。

病例報告的第一作者、哈佛醫學院附屬麻省眼耳醫院住院醫生Danielle Reny Larrow博士在新聞稿中說明，考慮到COVID-19病毒在兒童中的常見程度，對於最近感染COVID-19後出現呼吸、說話或吞咽症狀的任何兒童，都應考慮這種新的潛在併發症。她強調，此類病症很容易被歸因於哮喘等更常見的疾病。

麻省眼耳醫院兒童耳鼻喉及氣道發音吞嚥中心主任 Christopher Hartnick表示，在病例報告提交後，醫生終於移除了女孩的氣管切開裝置，讓她趕上了高中畢業典禮和舞會，距離她最初進行氣管切開術已經過去15個月了。

COVID-19感染 導致成年人聲帶癱瘓

另外，根據美國西奈山衛生系統研究人員在2021年發布的研究報告，從2020年5月到2021年1月，已知至少16名成年人出現聲帶麻痺或癱瘓。患者一致描述，在最初出現上呼吸道感染和COVID-19症狀時，他們的嗓音就發生了變化。患者從出現症狀到就診的時間從1個月至7個月不等，平均為3個月。4名患者接受了喉部肌電圖儀檢查，100%確診為神經病變。

該研究描述了病毒感染後神經病變機制，包括病毒直接感染神經並引起急性炎症；病毒與神經節中的DNA融合，在那裏保持休眠狀態，直到被外部因素重新激活；病毒刺激免疫系統產生抗體，抗體破壞包裹神經元的髓鞘，從而導致神經病變。病毒感染後的迷走神經病變通常涉及急性上呼吸道感染，導致迷走神經的感覺和運動功能發生障礙。

根據賓夕法尼亞大學醫學院介紹，聲帶癱瘓可能是暫時的，也可能是永久性的。雙側聲帶麻痹情況罕見，可能會帶來窒息的危險，因為兩條靠近的聲帶會阻礙氣流進入氣管和肺部。對於永久性的聲帶麻痺，可能需要手術治療。◇

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