73歲的劉先生有三高病史，雖然有定期回診，但是近日因突然感到呼吸困難而就醫檢查。經過電腦斷層掃描檢查發現，他的左主幹冠狀動脈嚴重鈣化，心導管攝影檢查則發現多條血管狹窄，心臟血管內科醫生評估無法以心導管手術裝置支架，於是由心臟血管外科醫生執行達文西冠狀動脈繞道手術，成功搶救心臟功能，當天即脫離呼吸器，5天後順利出院。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫生羅崇祐說，冠狀動脈是心臟最重要的血管，負責供應心臟血液和養份，主要分為左主幹冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝和右冠狀動脈。

當冠狀動脈因粥狀硬化，斑塊在動脈壁上逐漸堆積造成冠狀動脈狹窄，或是當斑塊破裂時，碎屑塊即可能完全阻塞動脈，從而導致動脈供血的心肌區域無法獲得充足的血液和氧氣；此時患者很可能會出現心絞痛、心律不整、心肌梗塞等症狀，而罹患三高疾病、肥胖和長期抽菸者，都是引起冠狀動脈鈣化的危險族群。

羅崇祐指出，如果患者冠狀動脈鈣化情況嚴重，或是諸多血管嚴重阻塞，適合採用外科手術的方式，利用自身健康的血管造出新的通路，以恢復心臟正常的血流供應。上述案例劉先生進行的冠狀動脈繞道手術，是先以內視鏡手術擷取手部橈動脈，再以機器手臂的方式取出左側內乳動脈，將兩條動脈組合為Y型血管形成新的供血管路，並將此管路與心臟上有狹窄的3處重要冠狀動脈吻合，以改善心肌缺氧的情況。

達文西冠狀動脈繞道手術的優點在於手術傷口小、失血量少，且由於不需要觸碰到上升主動脈，所以引發中風的機率極低，而相關研究文獻也發現其10年的暢通率仍可達90%。

羅崇祐提醒具有家族病史、罹患心血管疾病或癌症的民眾，一定要做好預防措施，當出現心絞痛、呼吸不順等情況時，務必尋求專業醫生的診治，早期發現才能早期治療，以達到良好的預後效果。◇

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