什麼是腰椎間盤突出症?

椎間盤是脊椎骨之間像軟墊一樣的組織結構,它由軟骨板、纖維環及髓核組成,具有力量緩衝及限制脊椎骨過度位移的作用。腰椎間盤突出症,又稱腰椎髓核脫出症,是常見病,多發病於青壯年。本症係腰椎間盤發生外傷或退變等原因起纖維環部分或全部破裂,連同髓核一併向外突出、脱出,壓迫神經根或脊髓,引發坐骨神經痛。腰椎間盤突出症一般好發在第4/5腰椎及第5腰椎/骶椎之間。  

如何確定診斷?

腰椎間盤突出會壓迫到坐骨神經,坐骨神經是由第4腰椎神經到第3骶骨神經所組成,它經過臀部而分布於整個下肢。而所謂「坐骨神經痛」,就是沿著坐骨神經的分布範圍,發生腰痛並放射至腿部或直到足部的疼痛、麻木、乏力、發涼,也有的病人腰不痛,只是一側腿外側疼痛、麻木。如果壓迫很嚴重的時候,可能會出現大小便感覺及控制不良,出現大小便失禁的情形。

一般來說,X光片所拍的主要是骨骼,對於軟組織、肌肉、韌帶是無法顯現出來的。所以腰椎間盤突出症最好的確診方式是拍攝核磁共振(MRI),它可以把軟組織、肌肉、韌帶等結構完整地顯現出來。有沒有壓迫到坐骨神經,透過核磁共振來確診會比較明確。  

什麼姿勢最容易引發腰椎間盤突出症?

根據腰椎間盤測壓研究資料顯示,如以站立位脊柱負荷為100%計算,站立前屈位為220;坐位為140,坐位前屈增加到275;仰臥位降至25,側臥為75。當站立位持重20公斤時,腰負荷為210,彎腰持同一重量,負荷增加到340。用腰圍後可減少負荷30%,説明前屈位活動或負荷是導致腰段退變或損傷的不良姿勢,容易導致急性損傷或慢性勞損,發生腰椎間盤突出症。

搬重物保護腰椎的重點方法

保護腰椎避免發生腰椎間盤突出症的一個重點是,搬東西時腰背要打直,兩胯內收,臀部向後,自然蹲下來搬東西,這樣比較不會傷到腰椎。如果已有腰痛或沒有腰痛需要搬重物時,可以在腰部穿上護腰來減輕腰椎壓力。  

腰椎間盤突出症需要開刀治療嗎?

腰椎間盤突出症其主要是「症」字,是由於脊髓、神經根受到損傷,發展為神經根炎,引起的疼痛症狀。臨床研究證明:腰椎間盤突出如不傷及脊髓、神經根和大的血管,臨床上一般無症狀,處於代償狀態,不需處理(只需指導患者重視預防而不需治療)。腰椎間盤突出加重達到失代償狀態,引起腰腿痛症狀時才需治療。

其中大多數患者可通過保守療法(又叫非手術治療)而治癒,臨床上的腰椎間盤突出症,約90%與相應腰椎後關節錯位有關,其中約50%併發骨盆旋轉症。故選用正骨推拿復位或牽引等療法,再配合適當的輔助療法,或臥床休息,多能使腰腿痛症狀得到緩解而免除手術。但突出較大、脱出、黏連嚴重,或時間長,經系統的保守療法治療無效者,才考慮手術治療。  

腰椎間盤突出症自我保健法

小圓棒按壓法

此法可以快速釋放腰椎周圍緊繃的肌肉、韌帶壓力,達到緩解腰痛及坐骨神經痛的效果。

方法是先令患者俯臥,並用一個枕頭墊在患者腹部。術者用一個直徑約1公分扁平的小圓棒,分別壓在患者一側第3〜5腰椎的華佗夾脊上(大約在第3/4、4/5腰椎及第5腰椎/第一薦椎脊突間的凹槽,從脊椎中線往外約2指幅的位置。),術者用上半身的重力垂直向下壓,此時請患者用腹式呼吸法呼吸,反復呼吸4〜5次。壓完一側的腰椎,再壓另一側的腰椎。

一般壓完後,患者的腰痛或坐骨神經痛可以立即緩解一大半以上。

此小圓棒按壓法的好處是不分男女,皆可對不同體型的患者施以治療,方法簡單有效!

抱膝運動

此法可以緩解腰痛,矯正脊椎歪斜。

1. 準備綁帶固定腳踝上方、膝蓋下方及膝蓋上方。

找三個五公分左右的綁帶,分別綁住腳踝上方、膝蓋下方及膝蓋上方。如果沒有綁帶也行,但用綁帶綁住腳來做抱膝的動作,會比較不費勁,姿勢會比較正確,效果比較好。

2. 兩手放在膝蓋下方,往身體的方向抖動20次。(暖身)

此法是為了放鬆腰部肌肉、韌帶及關節。

3. 兩手用力抱膝靠近身體,頭部往膝蓋靠近,盡量讓鼻子接觸膝蓋,停住3秒鐘,上半身再回復平躺。反復做20次。

此動作可有效加強腹部及腰部的肌力,順便讓後頸部、背部、腰部的肌肉全部得到縱向拉伸,平衡脊椎兩側左右不平衡的肌肉狀態。此法對於頸椎、腰椎間盤突出症,可以有效減少椎間盤的壓力,減輕神經壓迫的症狀。

4. 重復動作2(收尾),讓腰部肌肉得到完全放鬆的狀態。

5. 腰部墊一個枕頭,平躺10〜15分鐘,以增加腰椎曲度。

此法對於腰椎太直(彎腰疼痛)的患者,可以有效增加腰椎正常曲度。對於腰椎曲度太凹者,則不需做此一動作。

【註】抱膝動作身體前彎,墊腰動作身體後仰,這兩個動作為一組,可以把腰椎間深層緊繃的肌肉、韌帶放鬆,釋放腰椎關節之間的壓力,有效減輕腰痛及坐骨神經痛。

曲腿轉腳運動

兩手放在身體兩側,彎曲雙腿,反復向左向右轉動20次。此法操作重點在全身放鬆,要緩慢、放鬆地做,效果最好。尤其脊椎開過刀的患者,也可以反復操作,來放鬆腰肌緊繃的狀態。

拉筋凳拉筋法

此法是香港中醫傷科名醫朱增祥醫師所發明的拉筋法。此法的獨到之處在於由於身體是平躺著拉筋,所以不傷脊椎,適合所有類型腰痛的患者操作。

做法是身體平躺,兩手臂往頭方向伸直放平,臀部頂住拉筋板,一腳垂直抬起,另一隻腳自然下垂。10分鐘後,換另外一隻腳操作。

【註1】若無拉筋凳,可於牆角或門邊,擺一張桌子或二〜三張椅子,以方便平躺操作。

【註2】拉筋完身體流汗勿馬上洗澡,可以將身體擦乾,經過15分鐘後再行洗澡。@

 

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