曾經到婦產科就醫的女性朋友們，你還記得嗎？你在填寫病歷調查表單時，現病史的第一項就是「末次月經」，接下來還要填寫月經史、生育史等。不過，很多女性對於月經漫不經心，經常忘掉上一次月經的情況，其實無論是甚麼年紀，清楚記住自己的月經情況，是非常重要的一件事，有助於及早發現婦科疾病。

正常月經 VS.異常月經 

正常月經

周期：21～40天。

月經期：3～7天。

月經量：50ml～100 ml。

月經狀況：不稀不稠、不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。

月經顏色：開始量少時色淺，隨著量增多，顏色逐漸呈暗紅色，持續2～3天，轉為淡紅色，最後量逐漸減少至乾淨。

是否痛經：無痛經，或輕微不適，不會影響工作、生活。

異常月經

周期：少於21天，稱「月經頻發」；超過40天，稱「月經稀發」。

月經期：少於3天，為月經過短；超過7天，為月經過長。

月經量：少於30ml，為月經過少；多於100ml，為月經過多。

月經狀況：有明顯的大血塊。

月經顏色：顏色鮮紅。

是否痛經：有痛經，嚴重者會影響工作、生活。

如果連續2個月出現以上的異常月經症狀，務必就醫檢查；經期伴有頭暈、乏力、面色蒼白，甚至痛經嚴重，需要服用止痛藥，而且影響工作和生活，應立刻就醫。

月經伴隨著女性朋友的半生，甚至是大半生，它不但受到性激素的調節，還受到環境、情緒、睡眠、壓力、體重變化等多種因素的影響，因此擁有正常月經，意味著年輕、有生育能力，是女人值得欣慰的事情。

警覺四個時期的異常月經 

那麼，在女人生命不同的4個時期，出現下列異常月經需要特別警覺。

1.青春期：留意三種異常月經

女孩通常在11～19歲（平均12歲），是第一次來月經的時候，稱為「月經初潮」，這是青春期發育的重要標誌。

① 10歲以前來月經恐是性早熟

如果在10歲以前來月經，就是性早熟的一個重要診斷依據。性早熟多數是吃出來的，比如經常吃毛雞蛋、蜂王漿、含性激素的成人保健食品，以及使用成人化妝品、長期光照睡覺等，甚至是罹患分泌性激素的腫瘤。

② 20歲還未來月經恐是原發性閉經

如果已經年滿20歲，還沒來月經，稱為「原發性閉經」，可能是疾病、生殖系統發育異常，或是營養不良而造成。

③ 月經不調恐是青春期功能性子宮出血病

青春期女孩下丘腦-垂體-卵巢軸發育不完善，卵巢排卵不規律，可能造成經常性的月經不調。

臨床上有的人幾個月不來月經，或是月經來了不停、經血過多、經期過長、引發貧血，這種情況稱為「青春期功能性子宮出血病」。

我曾經遇到一位12歲的女孩來就診，因為經血過多，出現頭暈、無力、臉色蒼白的情況。當我問她月經從甚麼時候開始，以及出血的情況時，她甚麼都記不清楚。

這讓我無法判斷病情和嚴重程度，也無法及時制定有效的治療方案，所以如果家中的女孩年紀還小，媽媽需要格外留心女孩的月經情況。

2.生育期：恐是妊娠、婦科疾病

我年輕的時候，在服務的醫院曾經遇過一個病例，某一天晚上，一位20多歲的小姐因為拉肚子到醫院傳染科就診。醫生詢問她病史，她記不住末次月經，並否定有性生活史，於是醫生以急性腸炎收她住院，並給予輸液。

直到半夜，她的臉色蒼白，護士突然測不出她的血壓，醫生立即敲了敲她的肚子，做了腹部穿刺，竟然出了一肚子血。傳染科值班醫生趕緊請來婦產科醫生，在追問病史之下，她終於承認有性生活史。

最後，經醫生診斷為子宮外孕，立即進行手術，但是她錯過了最佳的搶救時機，死在了手術台上。

子宮外孕患者多會有停經史和不規則的陰道流血，如果當時她記住了月經情況，也許會提醒醫生想得多一些，避免這一場悲劇的發生。

所以在生育的年齡，留意月經情況是非常重要的一件事，有助於幫助醫生判斷妊娠狀況和婦科疾病。

判斷正常、異常妊娠

妊娠婦女記不住末次月經會造成推算預產期的困難。如果產前檢查也不及時，產科醫生會很頭疼，因為隨著孕婦肚子逐漸變大，卻不能準確地判斷胎兒是否成熟，能不能生下孩子。所以一定要記住末次月經，才能推斷正常妊娠預產期。

妊娠婦女會有停經史，經常伴有噁心、嘔吐、食慾不佳；隨著懷孕周數的增加，腹部會隆起、明顯感到胎動等。如果出現不規則陰道流血、下腹痛，可能是先兆流產、子宮外孕等情況。

妊娠發生在子宮內，流出的血中會夾雜著胚胎、胎囊、蛻膜等物質，如果把夾雜的物質留下來拿給醫生看，有助於醫生做明確的診斷，避免再刮宮，或誤診為子宮外孕，而進行開腹手術，也就不需要化驗血HCG，或做超音波檢查。

順利診斷婦科疾病

婦女罹患功能性子宮出血、滋養細胞腫瘤（葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌）、子宮肌瘤、肌腺病等病症，都需要記住月經的情況。

如果未記住月經的情況，醫生只有通過查體、化驗、超聲、刮宮後子宮內膜病理檢查等輔助手段診斷，既費時又費力，患者也會遭受更多的痛苦。

此外，記住經期也能便利生活，對於安排重要議程或旅行，為了不造成困擾，尤其有痛經的女性，應避開經期。

3.更年期：透露子宮病變狀況

進入更年期，意味著卵巢功能衰退，體內雌激素低，最容易發生更年期功能性子宮出血，患者會出現月經期縮短、經期延長、流血量過多、貧血等。如果病程拖延太久，很可能會發生癌變，或是造成嚴重貧血而帶來生命危險。

此外，子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜癌等病症，也會引起月經異常，如果記不住月經情況，會造成診斷的困難，引發更嚴重的後果。

我的一位小學同學，在她49歲那一年，因為不規則陰道流血持續2個月，到醫院找我診斷。經過相關檢查，發現她罹患更年期功能性子宮出血，建議她要做診斷性刮宮。

當時她很害怕，說要回家和家人商量一下，但這一去就是半年。半年後，她因為流血過多再次就診，我再一次勸她刮宮，這次她同意了，但刮出來的子宮內膜，進行病理檢查是子宮內膜癌，因此住院做了大手術。

不知她如今是否健在，如果她第一次就同意刮宮，可能當時還沒癌變，甚至可以不用做大手術，服用藥物就可以解決問題，所以有任何疾病，都要儘早診斷、及時治療。

4.絕經後期：來月經應警惕癌症

臨床上統計發現，絕經之後再來月經，有10%的可能是癌症。所以如果不記住月經的情況，就會耽誤診斷和治療；一旦癌症轉移，引發的後果將不堪設想，而且也會加重治療的困難度。

在此也提醒所有的女性朋友們，從青春期開始，就應該養成記住月經情況的習慣，只要利用隨身包裏的小記事本、桌曆、手機App等物品，就可以幫助記錄，既方便又快捷，所以從現在開始，別再忽略自己的月經情況了。◇

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