曾經到婦產科就醫的女性朋友們,你還記得嗎?你在填寫病歷調查表單時,現病史的第一項就是「末次月經」,接下來還要填寫月經史、生育史等。不過,很多女性對於月經漫不經心,經常忘掉上一次月經的情況,其實無論是甚麼年紀,清楚記住自己的月經情況,是非常重要的一件事,有助於及早發現婦科疾病。

正常月經 VS.異常月經 

正常月經

周期:21~40天。

月經期:3~7天。

月經量:50ml~100 ml。

月經狀況:不稀不稠、不易凝固,無明顯血塊,無特殊氣味。

月經顏色:開始量少時色淺,隨著量增多,顏色逐漸呈暗紅色,持續2~3天,轉為淡紅色,最後量逐漸減少至乾淨。

是否痛經:無痛經,或輕微不適,不會影響工作、生活。

異常月經

周期:少於21天,稱「月經頻發」;超過40天,稱「月經稀發」。

月經期:少於3天,為月經過短;超過7天,為月經過長。

月經量:少於30ml,為月經過少;多於100ml,為月經過多。

月經狀況:有明顯的大血塊。

月經顏色:顏色鮮紅。

是否痛經:有痛經,嚴重者會影響工作、生活。

如果連續2個月出現以上的異常月經症狀,務必就醫檢查;經期伴有頭暈、乏力、面色蒼白,甚至痛經嚴重,需要服用止痛藥,而且影響工作和生活,應立刻就醫。

月經伴隨著女性朋友的半生,甚至是大半生,它不但受到性激素的調節,還受到環境、情緒、睡眠、壓力、體重變化等多種因素的影響,因此擁有正常月經,意味著年輕、有生育能力,是女人值得欣慰的事情。

警覺四個時期的異常月經 

那麼,在女人生命不同的4個時期,出現下列異常月經需要特別警覺。

1.青春期:留意三種異常月經

女孩通常在11~19歲(平均12歲),是第一次來月經的時候,稱為「月經初潮」,這是青春期發育的重要標誌。

① 10歲以前來月經恐是性早熟

如果在10歲以前來月經,就是性早熟的一個重要診斷依據。性早熟多數是吃出來的,比如經常吃毛雞蛋、蜂王漿、含性激素的成人保健食品,以及使用成人化妝品、長期光照睡覺等,甚至是罹患分泌性激素的腫瘤。

② 20歲還未來月經恐是原發性閉經

如果已經年滿20歲,還沒來月經,稱為「原發性閉經」,可能是疾病、生殖系統發育異常,或是營養不良而造成。

③ 月經不調恐是青春期功能性子宮出血病

青春期女孩下丘腦-垂體-卵巢軸發育不完善,卵巢排卵不規律,可能造成經常性的月經不調。

臨床上有的人幾個月不來月經,或是月經來了不停、經血過多、經期過長、引發貧血,這種情況稱為「青春期功能性子宮出血病」。

我曾經遇到一位12歲的女孩來就診,因為經血過多,出現頭暈、無力、臉色蒼白的情況。當我問她月經從甚麼時候開始,以及出血的情況時,她甚麼都記不清楚。

這讓我無法判斷病情和嚴重程度,也無法及時制定有效的治療方案,所以如果家中的女孩年紀還小,媽媽需要格外留心女孩的月經情況。

2.生育期:恐是妊娠、婦科疾病

我年輕的時候,在服務的醫院曾經遇過一個病例,某一天晚上,一位20多歲的小姐因為拉肚子到醫院傳染科就診。醫生詢問她病史,她記不住末次月經,並否定有性生活史,於是醫生以急性腸炎收她住院,並給予輸液。

直到半夜,她的臉色蒼白,護士突然測不出她的血壓,醫生立即敲了敲她的肚子,做了腹部穿刺,竟然出了一肚子血。傳染科值班醫生趕緊請來婦產科醫生,在追問病史之下,她終於承認有性生活史。

最後,經醫生診斷為子宮外孕,立即進行手術,但是她錯過了最佳的搶救時機,死在了手術台上。

子宮外孕患者多會有停經史和不規則的陰道流血,如果當時她記住了月經情況,也許會提醒醫生想得多一些,避免這一場悲劇的發生。

所以在生育的年齡,留意月經情況是非常重要的一件事,有助於幫助醫生判斷妊娠狀況和婦科疾病。

判斷正常、異常妊娠

妊娠婦女記不住末次月經會造成推算預產期的困難。如果產前檢查也不及時,產科醫生會很頭疼,因為隨著孕婦肚子逐漸變大,卻不能準確地判斷胎兒是否成熟,能不能生下孩子。所以一定要記住末次月經,才能推斷正常妊娠預產期。

妊娠婦女會有停經史,經常伴有噁心、嘔吐、食慾不佳;隨著懷孕周數的增加,腹部會隆起、明顯感到胎動等。如果出現不規則陰道流血、下腹痛,可能是先兆流產、子宮外孕等情況。

妊娠發生在子宮內,流出的血中會夾雜著胚胎、胎囊、蛻膜等物質,如果把夾雜的物質留下來拿給醫生看,有助於醫生做明確的診斷,避免再刮宮,或誤診為子宮外孕,而進行開腹手術,也就不需要化驗血HCG,或做超音波檢查。

順利診斷婦科疾病

婦女罹患功能性子宮出血、滋養細胞腫瘤(葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌)、子宮肌瘤、肌腺病等病症,都需要記住月經的情況。

如果未記住月經的情況,醫生只有通過查體、化驗、超聲、刮宮後子宮內膜病理檢查等輔助手段診斷,既費時又費力,患者也會遭受更多的痛苦。

此外,記住經期也能便利生活,對於安排重要議程或旅行,為了不造成困擾,尤其有痛經的女性,應避開經期。

3.更年期:透露子宮病變狀況

進入更年期,意味著卵巢功能衰退,體內雌激素低,最容易發生更年期功能性子宮出血,患者會出現月經期縮短、經期延長、流血量過多、貧血等。如果病程拖延太久,很可能會發生癌變,或是造成嚴重貧血而帶來生命危險。

此外,子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜癌等病症,也會引起月經異常,如果記不住月經情況,會造成診斷的困難,引發更嚴重的後果。

我的一位小學同學,在她49歲那一年,因為不規則陰道流血持續2個月,到醫院找我診斷。經過相關檢查,發現她罹患更年期功能性子宮出血,建議她要做診斷性刮宮。

當時她很害怕,說要回家和家人商量一下,但這一去就是半年。半年後,她因為流血過多再次就診,我再一次勸她刮宮,這次她同意了,但刮出來的子宮內膜,進行病理檢查是子宮內膜癌,因此住院做了大手術。

不知她如今是否健在,如果她第一次就同意刮宮,可能當時還沒癌變,甚至可以不用做大手術,服用藥物就可以解決問題,所以有任何疾病,都要儘早診斷、及時治療。

4.絕經後期:來月經應警惕癌症

臨床上統計發現,絕經之後再來月經,有10%的可能是癌症。所以如果不記住月經的情況,就會耽誤診斷和治療;一旦癌症轉移,引發的後果將不堪設想,而且也會加重治療的困難度。

在此也提醒所有的女性朋友們,從青春期開始,就應該養成記住月經情況的習慣,只要利用隨身包裏的小記事本、桌曆、手機App等物品,就可以幫助記錄,既方便又快捷,所以從現在開始,別再忽略自己的月經情況了。◇

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