即將卸任的食物及衛生局局長陳肇始今日（19日）發表網誌稱，當局已完成基層醫療健康藍圖的框架，並提出目標和建議，藍圖闡述整個醫療體系方針所需進行的結構性改革，應付未來數十年的挑戰，相關建議將交由其考慮，以制定合適的執行方案。根據中共最新人事任命，下屆醫務衛生局局長將由盧寵茂接任。

本港醫療體系改革問題停滯20多年，最早見於1999年以蕭慶倫教授為首的哈佛大學專家小組受時任政府委託撰寫的醫療改革報告，報告點出本港醫療系統四大弊病，包括醫療服務質素參差不齊，缺乏外界有效監察、醫療系統嚴重割裂，住院服務均由公營醫院包攬，社區或家庭醫生則由私人提供，公私服務之間缺乏協調和凝聚力、政府將資源集中投放在醫院，忽視基層醫療，無法管控未來人口老化與慢性病挑戰，以及醫療融資系統可持續性成疑。

當年「哈佛報告」已就本港醫療體系作仔細評估，不過仍未觸及近年公立醫院負荷過重、醫護人手不足、人口不斷老化及平均壽命持續上升等問題，反映醫療系統急需改革。學者鍾劍華接受《香港01》訪問時認為，令人最擔心的不是醫療問題能不能進一步解決，而是能不能不要進一步惡化，強調如果本港做好基層醫療，完全能減輕後續系統的負擔，大大減少市民住院需求。

根據2019年香港中文大學公共衛生及基層醫療學院進行有關長者醫療券的研究發現，使用醫療券的長者，每年到醫管局普通科門診求診的次數介乎2.8至3.3次，與沒有醫療券的人求診次數沒有明顯分別。同時，長者求診公立醫生比率不跌反升，由73%上升至78%，反映當局醫療券制度並未能達到資助長者購買私營醫療服務，並分擔公營醫療系統負擔的目的，推行以來為人詬病。

陳肇始在局長網誌回顧，特首林鄭月娥在2017年任內首份《施政報告》提出設立地區康健中心，致力扭轉目前以治療為主的醫療服務，以及減輕對公營醫院的壓力，同時加強以地區為本的基層醫療服務。首間地區康健中心於2019年在葵青區設立，經過約兩年多時間，預料在今年內地區康健中心或地區康健站能覆蓋全港18區。

陳肇始又提到，當局2017年11月成立的基層醫療健康發展督導委員會，負責制定基層醫療服務發展策略，至今共舉行20次會議，終已完成基層醫療健康藍圖框架，並提出目標和建議。藍圖闡述整個醫療體系方針所需進行的結構性改革，應付未來數十年的挑戰。本屆政府會將相關具體建議交由下屆政府考慮，以制定合適的執行方案。

陳肇始指，慢性病為本港醫療系統帶來長遠負擔，故此當局希望藉由基層醫療體系改革，達致預防慢性疾病、及早識別有慢性疾病的病人並為其提供合適的治療，以及及早發現與管理慢性病相關的併發症，以減低慢性病病人因併發症而入院的機會。

她說，當局將提出一系列改革措施，期望能進一步加強本港基層醫療服務，同時減輕公營醫療系統壓力，包括建立以地區為本及以家庭為重的社區基層醫療系統、加強管理基層醫療服務、善用私營醫療服務，改善基層醫療服務融資安排、加強規劃及培訓基層醫療人手，以及加強疾病監察及健康記錄互通。

隨著康健中心逐步落成，基層醫療健康系統構成網絡，陳肇始期望康健中心可以作為輔助基層醫療醫生的地區基層醫療健康樞紐，透過公私合營和醫社合作等服務模式，連繫並且協調地區服務夥伴，包括公營醫療服務、私營醫療服務、社區照顧支援服務，以至社會服務，藉此提供及整合區內的疾病預防、疾病管理、社區康復及照顧支援等基層醫療健康服務，提升市民健康質素。

她又希望適當調整公私營醫療界別的平衡，支持優質私營醫療服務發展，以補充公營醫療機構提供的服務，並為公眾提供更多選擇，同時善用私營醫療資源，識別及支援長期病患者，以減輕專科及醫院服務壓力。

陳肇始亦銳意在藍圖中，重新審視公營基層醫療服務，尤其普通科門診的定位，讓其資源更集中用於提供社會安全網，確保所有市民不會因經濟原因而未能獲得所需醫療服務，以免面對人口老化及慢性病普及化的壓力，以及不斷增長的醫療需求下，導致公營醫療服務不勝負荷及輪候時間冗長的情況加劇。

她更指，政府現正研究在藍圖框架下，就醫療券的使用加以改善及規範，包括將部份醫療券金額，劃定用於基層醫療指定用途，例如健康風險評估、慢性病檢查和管理，同時要求長者登記家庭醫生，以及就非指定用途加入共付額概念等，期望長者善用醫療券於疾病預防和健康管理的基層醫療服務，達致政策目標。

對於基層醫療人手不足問題，陳肇始則重申政府必須加強基層醫療人手培訓，提升基層醫療人員職能，以確保能提供持續及優質的基層醫療人手供應，並會針對護理、藥劑、專職醫療及中醫藥角色方面，加強培訓策略及推出相關的培訓課程。

陳肇始最後稱，當局會將藍圖中的具體建議及議員意見等交由下屆政府考慮，以制定合適的執行方案，建立一個能夠提升全體市民健康、提高市民生活質素，及減輕公營醫院壓力的基層醫療健康系統。@

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