疫情下手部退化性關節炎增 嚴重恐侵蝕關節

在疫情下民眾重複清潔環境，扭毛巾、拖地等動作，應適當休息及伸展筋骨，並善用工具協助以免關節勞損；還有職業上手部使用較容易出現的慣用手，隨著年紀漸長，關節退化無可避免，可能罹患手部退化性關節炎的不可逆疾病，若能早期發現，配合藥物等治療，透過自我調整生活型態及運動，大多可以控制與改善症狀。

54歲葉女士從事美髮業，她雙手除拇指外，所有手指末端的兩個關節疼痛已經多年，工作時常疼痛不堪，在冬天、下雨前及摸冷水時的疼痛尤為劇烈，而且這幾個關節的二側外觀特別突起，摸起來硬硬的，但沒有紅也沒有熱，葉女士擔心會不會是類風濕性關節炎而求診。

經過詢問病史、理學檢查以及手部X光檢查，奇美醫學中心風濕免疫科醫師陳昭宇表示，葉女士的病灶是手部退化性關節炎，應與家族遺傳與工作相關。

退化性關節炎是全世界最常見的關節炎，疾病人口在3億以上，也是最常引起行動不良的原因，其好發的部位是手部，其次是膝關節及髖關節；而其每年發生率約0.1至1.1%，女性的比率大於男性，女性發生率最高的時段約為停經前後。

根據調查顯示，退化性關節炎病人約六成有家族遺傳，另外與需要利用手部的工作型態有關，至於慣用手更容易產生退化性關節炎。

陳昭宇說，手部退化性關節炎好發的部位在姆指的腕掌關節炎，其次是遠端指間關節、拇指指間關節以及近端指間關節。手部退化性關節炎的進展是個很緩慢的過程，會引起局部關節疼痛、僵硬、關節活動角度受限、握力以及捏力減少。

還有更嚴重的手部退化性關節炎，稱為侵蝕性退化性關節炎，若發生部位在指間關節的以女性為多，而發生在姆指的腕掌關節炎的則以男性為多。局部關節也會合併發生滑膜炎、肌腱腱鞘炎。

至於如何早期診斷發現退化性關節炎，陳昭宇表示，最主要透過放射影像學的表現，包含關節腔狹窄、骨刺生成、軟骨下硬化以及囊腫的形成。而磁力共振、超音波等工具並沒辦法起到早期發現。

當軟骨硬化以後就回不去了。他治療的方式，最主要是教導病人如何自我管理，包括保護好關節、合適活動、重量調整等，另外還透過運動、熱療、針灸、肌能系貼布、關節矯形器、石蠟療法等。藥物使用部份還是以口服止痛藥為主，但他不建議使用口服雙磷酸鹽、葡萄糖胺、免疫抑制劑及局部離子導入法等的治療。#

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