營養缺乏會嚴重影響您的健康，還會有在不慎感染了COVID-19等病毒時出現重症的風險。維他命K是一種脂溶性維他命，因其在凝血機制中的作用而聞名，已發現菠菜、雞蛋和一些芝士等食品中富含維他命K。維他命K還被列為最新的有潛在的對抗COVID-19的作用的維他命之一，COVID-19可能會導致肺部的血栓形成彈性纖維蛋白降解（degradation of elastic fibers）。
無論是血栓形成（thromboembolism）阻塞血管，還是凝血病（coagulopathy），也就是血液的凝血功能受損難以凝血，都普遍存在於重症的COVID-19病例中，並降低重症病人的存活率。否則感染者往往只出現輕症或沒有症狀。
荷蘭研究人員在一項即將發表的研究中表明：「凝血機制是促進血凝和抗血凝之間的一種複雜平衡，維他命K在其中發揮著眾所周知的作用。」這使得他們聯想，重症COVID-19患者的維他命K水平可能較低。
維他命K水平低 與重症COVID-19和治療效果不良有關
為了驗證他們的假說，研究人員對荷蘭奈梅亨（Nijmegen）卡尼修斯‧威廉敏納（Canisius Wilhelmina）醫院收治的123名COVID-19患者，以及184名對照組的患者進行了檢測，檢測維他命K的水平和彈性蛋白的降解狀況。
維他命K水平的測定，是通過檢測與維他命K水平成反比的去磷酸化非羧化基質Gla蛋白（dp-ucMGP）的量來評估。彈性蛋白的降解程度，是通過測定肌腱中的一種胺基酸鎖鏈素（desmosine）的量來完成，這種胺基酸是彈性蛋白中的一種成份。
結果顯示，與病症較輕的患者相比，預後療效不良的COVID-19患者的dp-ucMGP水平明顯要高，這表明維他命K水平較低。與無症狀的對照組相比，COVID-19患者的Dp-ucMGP也顯著升高，並且dp-ucMGP和鎖鏈素水平呈顯著相關。據研究人員稱：
「COVID-19患者的維他命K水平降低，與預後（Prognosis，註：是一個醫學名詞，指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果）不良有關。此外，維他命K的水平低似乎加速彈性蛋白的降解。需要進行一項干預試驗來評估是否通過補充維他命K可以改善COVID-19患者的預後。」
研究作者羅伯‧詹森（Rob Janssen）博士支持維他命K的假說，支持用提升維他命K水平進行治療，但服用抗凝血藥物的人不能使用這種治療。
他在接受《衛報》（The Guardian）採訪時表示，「我們確實有一種沒有任何副作用的干預治療方法，其副作用甚至比安慰劑還要小。有一個例外，那就是服用抗凝血藥物的人不能使用。此治療方法對他人是完全安全的。我的建議是服用維他命K補充劑（vitamin K supplements）。即使它對重症COVID-19患者沒有幫助，但對您的血管、骨骼都有益處，對肺臟可能也有好處。」多種食品中都富含維他命K。
兩種類型的維他命K以及哪些食品中富含它
維他命K有兩種類型：葉綠醌（phylloquinone）或維他命K1，以及甲基萘醌（menaquinones）或維他命K2。維他命K1來源於綠色多葉蔬菜，如菠菜、羽衣甘藍、西蘭花和捲心菜，維他命K1以其在凝血中的作用而聞名。如果沒有足夠的維他命K1，您的血液將無法正常凝結，您會面臨出血致死的風險。
然而，我在2015年採訪的荷蘭馬斯里赫特大學（Maastricht University）深資科學家萊昂‧舒格斯（Leon Schurgers）時，舒格斯說，「……能從食物中吸收的維他命K1的量極低。只有10%的存在於綠葉蔬菜中的維他命K能夠被人身體吸收……而且食物攝入量的變化也不會使身體吸收的K維他命量顯著增加。」
維他命K2因其在骨骼和心臟健康中的作用而廣為人知，它存在於草飼（grass fed）動物產品如肉類、雞蛋、肝臟，奶製品，以及發酵食品，包括酸菜、某些芝士和發酵的大豆食品納豆中。
雖然某些食物如芝士中的維他命K2含量低於綠葉蔬菜中的維他命K1含量，但舒格斯表示，「食品中所含的所有維他命K2都會被身體所吸收……食品中的維他命K2幾乎會完全被身體吸收。」納豆以其高濃度的維他命K2而聞名，特別是被稱為甲萘醌7（menaquinone-7，MK-7）的長鏈維他命K2。
一項對維他命K生物利用度的研究甚至發現，食用納豆後，維他命K2在血液循環中的濃度比食用菠菜後維他命K1高約10倍。
「我曾在倫敦與一位日本科學家合作過」，詹森告訴《衛報》，「她說，在日本，大量食用納豆的地區，沒有一個人死於COVID-19；所以說，我認為對這方面應該進一步深入研究。」
除納豆外，芝士是甲基萘醌（menaquinone）濃度最高的食物，但含量因芝士類型而異。荷蘭硬芝士如gouda和edam中的含量相對較高，法國芝士如Munster芝士也是如此。然而，許多因素會影響食物中維他命K2的含量，包括發酵的時間以及是草飼動物的奶製品還是牧場圈養的動物的奶製品。
例如，巴氏殺菌奶製品和工廠化養殖動物的產品中MK-4含量不高，MK-4是維他命K2的一種短鏈形式。只有草飼動物（不是穀物餵養的）才會自然分泌出高濃度MK-4。
維他命K可減輕COVID-19併發症
2020年2月發布的世衛組織—中國COVID-19聯合報告顯示，患有COVID-19同時有其它健康狀況的人的粗死亡率（crude fatality ratio，CFR）較高。雖然其它健康隱患的病死率為1.4%，但如下所示，有併發症的人的病死率要高得多：
‧心血管疾病——13.2%
‧糖尿病——9.2%
‧高血壓——8.4%
另一項對有高血壓、心臟病和糖尿病等健康狀況的COVID-19病人的研究發現，這些病人與「較差的臨床治療效果」（poorer clinical outcomes）相關，例如需深切治療部治療，需使用呼吸機甚至最終出現不治死亡的結果。這意味著，降低患糖尿病、心臟病和高血壓等潛在疾病的風險，可能會改善COVID-19的治療效果。
維他命K可以起到保護作用，因為它與糖尿病和心臟健康相關。維他命K1和K2的攝入可能與降低2型糖尿病的風險有關。
維他命K可通過羧化骨鈣素（carboxylating osteocalcin）來影響胰島素敏感性，也就是說像激素一樣，調節胰島素敏感性。它還可以通過影響鈣代謝來降低胰島素抵抗（insulin resistance），和2型糖尿病的風險。此外，發表在《營養與代謝雜誌》（Journal of Nutrition and Metabolism）上的一篇綜述表明：
「一項階段性臨床試驗研究（cohort study）顯示，增加維他命K1的攝入量……可以將患糖尿病的風險降低51%。最近的一項分析建議，維他命K補充劑可作為一種新的輔助療法，改善血糖控制和生活質量。」
維他命K促進心臟健康 對COVID-19治療很重要
如前所述，患有心臟病的人如果患上COVID-19，治療效果會更差，並且維他命K在心臟健康中的作用也備受關注，尤其是維他命K2。維他命K2對心臟健康如此重要的原因之一，是與複雜的生物化學機制有關，其中涉及酶基質gla蛋白（enzymes matrix gla-protein）MGP（MGP，存在於您的血管系統中），和存在於您的骨骼中的骨鈣素（osteocalcin）。
「Gla」代表谷氨酸，它與動脈血管壁細胞中的鈣結合，並將其從血管內壁中去除。一旦從您的血管內膜中移除後，在維他命K2的作用下，鈣會被轉給骨鈣素，骨鈣素會將鈣「固定」（cement）在骨骼內適當位置上。
維他命K2會激活這兩種蛋白質，因此如果沒有維他命K2，鈣就無法從動脈血管壁轉移到骨骼，這將會增加動脈鈣化的風險。事實上，在一項研究中，維他命K2含量最高的人在7到10年的時間裏，動脈嚴重鈣化的可能性降低了52%，死於心臟病的可能性降低了57%。
維他命D和維他命K水平低也與高血壓有關，這是另一種會增加您因COVID-19不良治療效果的風險。雖然許多人（無論年輕人還是老年人）都面臨2型糖尿病和高血壓，但這些狀況是可以扭轉的，狀況扭轉的同時還可以顯著降低COVID-19重症的風險。確保您獲得足夠的維他命K是使之扭轉的因素的一部份。
維他命K與維他命D協同作用
請記住，維他命K2還與維他命D以及鎂協同起作用。因此，重要的是要記住，需同時考慮維他命K2與鈣、維他命D以及鎂，因為這四種元素的協同作用影響著您健康。
維他命D在抵抗COVID-19方面也值得注意，因為對治療記錄的一項分析顯示，維他命D水平與感染SARS-CoV-2病毒也就是導致COVID-19疾病的病毒的患者的病症嚴重程度之間存在直接相關性。
為了提高您的免疫功能並降低病毒感染的風險，您需要將維他命D提高到每毫升60納克（ng/mL）至80 ng/mL之間的水平。在歐洲，您的測量值應該是每升150納摩爾（nmol/L）和200 nmol/L。除了解決您的維他命K攝入量問題外，這也是一種可以顯著降低您COVID-19重症風險的自然策略。
你是否攝取了足夠的維他命K？
很難判斷您是否攝入了足夠的維他命K，因為沒有簡單的方法來篩查或測試維他命K2的量。維他命K2目前無法直接測量，因此只能通過對羧化不足的骨鈣素（undercarboxylated osteocalcin）進行測量來進行間接評估。但是，該測試目前仍未投入商業使用。
一般來說，如果您患有骨質疏鬆症、心臟病或糖尿病，您可能缺乏維他命K2。此外，據信絕大多數人實際上都缺乏K2，會從攝取更多的K2中受益，可以通過多食用一些以下食品來實現：
‧一些發酵食品，例如納豆，或使用產生維他命K2的細菌發酵劑製作發酵的蔬菜。
‧某些芝士，例如布里芝士（Brie）、明斯特芝士（Munster）和豪達芝士（Gouda），其K2含量特別高。
‧草飼有機動物產品，如蛋黃、肝臟、黃油和奶製品。
如果您正在服用會消耗維他命K2的他汀類（statin）藥物，您也可能缺乏維他命K2。如果您對補充劑感興趣，作為普通建議，我建議您每天攝入約150微克（mcg）維他命K2。
也有其它一些建議，建議稍高一些量的——180到200微克。好消息是，您無需擔心過量服用K2，因為它應該是完全無毒性。如果您選擇維他命K2補充劑，請確保它是MK-7。例外情況是，如果您正在服用維他命K拮抗劑，即通過降低維他命K的作用來減少血液凝固的藥物。如果是這樣，您應該避免使用MK-7補充劑。
另請注意，過量攝入維他命K1膳食或補充劑會影響血液稀釋藥物的抗凝作用。此外，在服用維他命K時，應與脂肪一起服用。由於維他命K是脂溶性的，否則它不會被吸收，並且一定要與鈣、維他命D和鎂平衡使用。
參考文獻：
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‧Grassroots, April 9, 2020
‧Expert Review of Clinical Pharmacology 2015 Mar;8(2):189-99
原文：Can These Foods Help Combat COVID？刊登於英文《大紀元時報》。#
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