抽煙是罹患肺癌不變的危險因素,民眾也普遍認為抽煙與罹患肺癌息息相關,但是不抽煙就等於與肺癌無關嗎?

北投健康管理醫院主任醫生蔡聰聰說,肺癌大致可分為小細胞癌與非小細胞癌(腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌),臨床上以非小細胞肺癌佔最多,其中肺腺癌佔60%以上,而且大多數肺腺癌患者都不抽煙,所以民眾不要再認為只有抽煙才會罹患肺癌。

每年的8月1日是世界肺癌日,今年的主題為「Living With Lung Cancer」,並指出吸煙並不是肺癌的唯一原因,肺癌的其它已知原因包括接觸二手煙、空氣污染、氡和石棉。

蔡聰聰提出,台灣中央研究院在2020年7月發表研究成果,找到台灣肺腺癌的癌細胞突變印記,以APOBEC酵素突變為最大宗,高達74%從未抽煙年輕女性(小於60歲),體內APOBEC突變印記程度高,推測可能是早期觸發癌症的因素。

蔡聰聰提出,肺部低劑量電腦斷層檢查(LDCT)是目前被國際上認證可早期發現肺癌的篩檢工具,擁有檢查時間快速, 以及能立即產出約1,000張的肺部各面向高解析度精密影像的特性。

LDCT與肺部X光檢查相比,篩檢敏感度較高,可偵測出小於1厘米的病灶。同時可以根據結節的大小和電腦斷層攝影(CT)影像的型態特徵,由醫生評估良性和惡性的可能性,以提供後續醫療處置精準建議。

蔡聰聰補充說,由於LDCT敏感度高,檢查後發現有肺部結節的比例並不少。肺結節可能來自過去發炎、感染所留下的痕跡,必須再綜合個人家族史與抽煙史、結節的大小、外形與位置,做後續處置的判斷和建議。

目前最簡單的判斷方法是用病灶大小來做初步判斷,如果影像結果為0.5~1厘米的結節,請務必依照醫生建議的時間回診追蹤;而結節愈大,惡性的機率愈高,當結節為1厘米以上,應立即接受進一步檢查和治療,才能把握肺癌的救治黃金時間。◇