燒燙傷如何處理才恰當? 中醫妙方癒合快速不留疤

燒燙傷乃古今中外之人常遇到的急症，輕者僅身體局部燒燙傷，重者身體燒燙傷面積範圍較大，危及生命，須積極救治。在燒燙傷的急救上，從古代中醫文獻中可找到許多緊急救治之法，相當簡單又有效，而且只要處理方法得當，皮膚可痊癒至不留疤痕。

燒燙傷第一時間如何處理?

多數民眾遇到燒燙傷時想到的第一個處置步驟都是「用冷水沖洗」，但是在中國數千年的醫學經驗中，則採用完全不一樣的治療方法。

唐朝名醫孫思邈在《備急千金要方》中提到：「凡火燒損，慎以冷水洗之！（也就是對於以冷水浸洗患處一事，要特別謹慎！）火瘡得冷，熱氣更深轉入骨，壞人筋骨，難瘥。」

清朝《醫宗金鑑》記載，官方公布對燒燙傷的第一處置原則的告誡是：「從一開始到結束，都禁止使用冷水浸泡傷口，惟恐熱毒深伏於內，寒氣束滯在外，導致皮肉臭爛，神昏便秘，聳肩氣喘，多致不救。」以上2本古代醫書已清楚說明燒燙傷時，第一件事絕對不可用冷水浸（沖）洗（尤其是大面積二三度燒燙傷）。

那麼剛燒燙傷時應如何處理呢？中醫的概念是第一時間要將皮膚的熱毒透出，以免熱毒深陷，加重病情。如果是第一度與第二度的燒燙傷能立刻治癒，皮膚可完好如初；如果是第三度的嚴重燒燙傷，有生命危險，應緊急送醫急救。

對於小面積的燒燙傷，皮膚未破，可即刻抓一把鹽緊包在患處，直到不會燒痛為止。如果是大面積的燒燙傷，第一時間可直接用大黃水浸泡。大黃水的製作方式很簡單，直接將大黃粉加水煮過即可。大黃氣味大苦大寒，號曰將軍，「走而不守。」故可透入肌肉中去除火毒，以免火毒內陷。對於嚴重燒燙傷至悶亂不省人事者，可急用蜂蜜調生水灌下，以防火毒攻心，再送醫急救。

祖傳燒燙傷驗方痊癒不留疤

2012年筆者參加台灣中醫皮膚專科醫師訓練時，講師廖世輝醫師毫無保留地提供他的祖傳燒燙傷驗方給在座的醫師，此方治療燒燙傷效果極佳，即使是第三度燒燙傷，經治療後可痊癒不留疤痕。現在筆者將此方整理如下，供民眾參考。

1. 第一時間治法

不可用水沖，否則必起水泡。因為沖水後皮膚外寒內熱，裏面的熱氣無法透出，容易起水泡。屬於第一度及第二度之燒燙傷一定要能立刻治癒，如此可使皮膚完好如初。

藥方：黃芩、黃連、黃柏、大黃各6克（生粉），冰片0.5克～1克，同時浸泡於500ml 20%～40%酒精或米酒後，即可使用。

用法：用棉花擦過1次後，等乾了再擦，如此反覆擦5次。

大面積的燒燙傷，第一時間可直接用大黃水浸泡。大黃可去火毒。

註1：第一時間的處理如果恰當，會馬上痊癒，不會進入以下皮膚紅腫熱痛的階段。

註2：此方用酒精的好處是可擴張毛細血管，使熱氣透出，但又有黃芩、黃連、黃柏、大黃、冰片等寒性之藥以克制其溫熱之性，使整個處方有解肌退熱透表的作用。

2. 初期治法

皮膚紅腫熱痛，組織液多，宜清涼消炎止痛，使皮膚形成保護膜，防止細菌感染。

藥方：滑石粉（可使皮膚形成保護膜）、寒水石、石膏、黃連、黃柏、大黃、綠豆粉、珍珠母（可促進肉芽生長）各6克，梅（冰）片3克。將前述藥材共研細末，拌茶葉水外敷。

清理傷口時要用上述藥方浸泡的20%～40%藥酒擦拭，每天換藥1次，用紗布包紮。切記換藥時紗布要先弄濕，再慢慢將紗布撕開；如果用力撕開，皮膚組織會受損，不但很痛，而且會留下疤痕。

燙傷初期皮膚紅腫熱痛，外敷藥方加入滑石粉，可使皮膚形成保護膜。

3. 中期、後期治法

皮膚紅腫熱痛已退，此時宜清涼消炎止痛、生肌長肉生皮、防止細菌感染。

藥方：將上述藥方改拌麻油，外敷幫助肉芽和外皮形成。

黑玉生肌散加速傷口復原

現行燒燙傷藥膏大多為抗菌性藥品，常用於避免傷口感染，但並無抑制發炎或止痛類型藥物被應用在燒燙傷外用上，就這一點而言，中藥的燒燙傷皮膚外用藥有許多優勢。

《台灣中醫醫學雜誌‧第九卷‧第四期》記載：「用現代科學的方法研究黑玉生肌散（其組成為冰片：青黛：生石膏：珍珠粉，重量比為1：3.33：18.33：1.33）對燒燙傷的治療效果，發現不但可以改善燒燙傷組織新生表皮的增厚與不平滑、真皮和橫紋肌組織變薄的受損病徵，也能抑制嗜中性白血球、巨噬細胞等白血球的大量聚集等組織發炎情形。免疫組織化學染色法之分析結果則顯示，黑玉生肌散可有效促進傷口組織進行復原反應，比如血管內皮生長因子和第一型膠原蛋白的大量表現。」

也就是說，組方良好的中藥可以抗菌、消炎、止痛，讓傷口復原速度加快，並可減少植皮的複雜醫療過程，以及傷後疤痕的產生，這是中藥應用在燒燙傷臨床的最大優勢，值得推廣應用。