燒燙傷乃古今中外之人常遇到的急症,輕者僅身體局部燒燙傷,重者身體燒燙傷面積範圍較大,危及生命,須積極救治。在燒燙傷的急救上,從古代中醫文獻中可找到許多緊急救治之法,相當簡單又有效,而且只要處理方法得當,皮膚可痊癒至不留疤痕。

燒燙傷第一時間如何處理?

多數民眾遇到燒燙傷時想到的第一個處置步驟都是「用冷水沖洗」,但是在中國數千年的醫學經驗中,則採用完全不一樣的治療方法。

唐朝名醫孫思邈在《備急千金要方》中提到:「凡火燒損,慎以冷水洗之!(也就是對於以冷水浸洗患處一事,要特別謹慎!)火瘡得冷,熱氣更深轉入骨,壞人筋骨,難瘥。」

清朝《醫宗金鑑》記載,官方公布對燒燙傷的第一處置原則的告誡是:「從一開始到結束,都禁止使用冷水浸泡傷口,惟恐熱毒深伏於內,寒氣束滯在外,導致皮肉臭爛,神昏便秘,聳肩氣喘,多致不救。」以上2本古代醫書已清楚說明燒燙傷時,第一件事絕對不可用冷水浸(沖)洗(尤其是大面積二三度燒燙傷)。

那麼剛燒燙傷時應如何處理呢?中醫的概念是第一時間要將皮膚的熱毒透出,以免熱毒深陷,加重病情。如果是第一度與第二度的燒燙傷能立刻治癒,皮膚可完好如初;如果是第三度的嚴重燒燙傷,有生命危險,應緊急送醫急救。

對於小面積的燒燙傷,皮膚未破,可即刻抓一把鹽緊包在患處,直到不會燒痛為止。如果是大面積的燒燙傷,第一時間可直接用大黃水浸泡。大黃水的製作方式很簡單,直接將大黃粉加水煮過即可。大黃氣味大苦大寒,號曰將軍,「走而不守。」故可透入肌肉中去除火毒,以免火毒內陷。對於嚴重燒燙傷至悶亂不省人事者,可急用蜂蜜調生水灌下,以防火毒攻心,再送醫急救。

祖傳燒燙傷驗方痊癒不留疤

2012年筆者參加台灣中醫皮膚專科醫師訓練時,講師廖世輝醫師毫無保留地提供他的祖傳燒燙傷驗方給在座的醫師,此方治療燒燙傷效果極佳,即使是第三度燒燙傷,經治療後可痊癒不留疤痕。現在筆者將此方整理如下,供民眾參考。

1. 第一時間治法

不可用水沖,否則必起水泡。因為沖水後皮膚外寒內熱,裏面的熱氣無法透出,容易起水泡。屬於第一度及第二度之燒燙傷一定要能立刻治癒,如此可使皮膚完好如初。

藥方:黃芩、黃連、黃柏、大黃各6克(生粉),冰片0.5克~1克,同時浸泡於500ml 20%~40%酒精或米酒後,即可使用。

用法:用棉花擦過1次後,等乾了再擦,如此反覆擦5次。

大面積的燒燙傷,第一時間可直接用大黃水浸泡。大黃可去火毒。
大面積的燒燙傷,第一時間可直接用大黃水浸泡。大黃可去火毒。

註1:第一時間的處理如果恰當,會馬上痊癒,不會進入以下皮膚紅腫熱痛的階段。

註2:此方用酒精的好處是可擴張毛細血管,使熱氣透出,但又有黃芩、黃連、黃柏、大黃、冰片等寒性之藥以克制其溫熱之性,使整個處方有解肌退熱透表的作用。

2. 初期治法

皮膚紅腫熱痛,組織液多,宜清涼消炎止痛,使皮膚形成保護膜,防止細菌感染。

藥方:滑石粉(可使皮膚形成保護膜)、寒水石、石膏、黃連、黃柏、大黃、綠豆粉、珍珠母(可促進肉芽生長)各6克,梅(冰)片3克。將前述藥材共研細末,拌茶葉水外敷。

清理傷口時要用上述藥方浸泡的20%~40%藥酒擦拭,每天換藥1次,用紗布包紮。切記換藥時紗布要先弄濕,再慢慢將紗布撕開;如果用力撕開,皮膚組織會受損,不但很痛,而且會留下疤痕。

燙傷初期皮膚紅腫熱痛,外敷藥方加入滑石粉,可使皮膚形成保護膜。
燙傷初期皮膚紅腫熱痛,外敷藥方加入滑石粉,可使皮膚形成保護膜。

Ž3. 中期、後期治法

皮膚紅腫熱痛已退,此時宜清涼消炎止痛、生肌長肉生皮、防止細菌感染。

藥方:將上述藥方改拌麻油,外敷幫助肉芽和外皮形成。

黑玉生肌散加速傷口復原

現行燒燙傷藥膏大多為抗菌性藥品,常用於避免傷口感染,但並無抑制發炎或止痛類型藥物被應用在燒燙傷外用上,就這一點而言,中藥的燒燙傷皮膚外用藥有許多優勢。

《台灣中醫醫學雜誌‧第九卷‧第四期》記載:「用現代科學的方法研究黑玉生肌散(其組成為冰片:青黛:生石膏:珍珠粉,重量比為1:3.33:18.33:1.33)對燒燙傷的治療效果,發現不但可以改善燒燙傷組織新生表皮的增厚與不平滑、真皮和橫紋肌組織變薄的受損病徵,也能抑制嗜中性白血球、巨噬細胞等白血球的大量聚集等組織發炎情形。免疫組織化學染色法之分析結果則顯示,黑玉生肌散可有效促進傷口組織進行復原反應,比如血管內皮生長因子和第一型膠原蛋白的大量表現。」

也就是說,組方良好的中藥可以抗菌、消炎、止痛,讓傷口復原速度加快,並可減少植皮的複雜醫療過程,以及傷後疤痕的產生,這是中藥應用在燒燙傷臨床的最大優勢,值得推廣應用。

大面積嚴重燒燙傷救治法

一般燒燙傷面積大、傷勢重、熱毒深竄、火毒攻心,見有神志迷糊的症狀,此時清熱解毒、護心乃當務之急。中藥湯方中應加入清熱護心之品,且應結合中、西醫積極搶救。

燒燙傷後,中醫使用恰當的急救和後續處理方法,癒合快且不易留下疤痕。
燒燙傷後,中醫使用恰當的急救和後續處理方法,癒合快且不易留下疤痕。

燙傷後起水皰滲出液較多,中醫認為它屬於濕熱重,可用金銀花、連翹、川連、梔子來清熱解毒瀉火;木通、淡竹葉、六一散、豬苓、車前子清熱利濕、導熱外出;燈心炭、綠豆衣清熱護心;生地黃、歸尾、赤芍、牡丹皮涼血活血;川軍通下泄熱。

因嚴重燒燙傷患者多見大便乾燥,故通下泄熱之劑不可不用,但不可峻下,否則易使熱毒內陷。用川軍後,見大便稀瀉不止,即應減量或停用,改用潤便之劑如火麻仁、郁李仁等。創面已乾並結痂,氣血不足,此時須益氣健脾,用生蓍、炒白朮、歸尾、赤芍、車前子、豬苓、茯苓、甘草以收全功。◇