60歲的吳先生在2016年發現右側陰囊內出現不明原因腫塊,但無疼痛症狀,也無壓痛,排尿也一切正常,因此不以為意。但幾個月過去,右側陰囊腫塊越腫越大,吳先生驚覺不對勁,緊急至醫院泌尿科求診,發現右側陰囊長了惡性的去分化脂肪肉瘤,原本經過手術切除,已無大礙,但在今年追蹤檢查時,發現下腔靜脈也出現疑似去分化脂肪肉瘤的轉移病灶。

萬芳醫院泌尿科主治醫師林克勳說,上述案例中的吳先生在2016年將右側陰囊的去分化脂肪肉瘤切除後,長期於泌尿科門診追蹤,今年進行電腦斷層發現在下腔靜脈前有小結節,且有局部性脂肪滯留的軟組織,疑似脂肪肉瘤轉移,後續安排血管造影,顯示下腔靜脈左側被腫瘤壓迫,造成靜脈血管凹陷及壓縮,因此緊急安排手術治療。

手術由泌尿科、心臟血管外科、一般外科組成跨科醫療團隊,歷經11小時,終於成功摘除腫瘤,並完成人工血管重建。

林克勳表示,這場手術可說是危險重重,必須仰賴一般外科擔任「開路先鋒」。因為腫瘤長在後腹腔的下腔靜脈與十二指腸附近,所以要先將吳先生肚子的臟器翻至左邊,方便泌尿科與心臟血管外科處理腫瘤及血管問題,另切除部份已受腫瘤侵襲的十二指腸。

接下來由泌尿科接手處理後腹腔的腫瘤摘除,最後僅剩血管附近有殘餘腫瘤時,再由心臟血管外科執行體外循環,並將被腫瘤侵犯的下腔靜脈血管連同腫瘤一併移除,重建人工血管。

萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕補充說,上腔靜脈與下腔靜脈都屬大血管,但均位於身體最深處,必須穿過許多器官,因此當腫瘤侵犯時就會成為癌症手術的一大難題。而萬芳醫院從2016年至今,已進行8台侵犯上下腔靜脈的大型跨科合作腫瘤手術,為癌症患者開啟一扇希望之窗。◇