插管猶如病人與醫生的惡夢 影像式插管減少困難插管的狀況

氣管插管是在醫院經常需要執行的一項醫療程序，常見的插管原因包括呼吸衰竭、無法自我保護呼吸道、常規的全身麻醉手術等。目前最普遍的氣管插管是使用Miller和Macintosh所改良的直接喉頭鏡（Direct Laryngoscope），將會厭軟骨挑起並露出聲門，再把氣管內管置入病人的氣管內，相較於傳統的插管工具有更佳的安全性與成功率。

何謂困難插管?

台北市立聯合醫院和平婦幼院區麻醉科主治醫生柯宗林說，少數病人因身體構造因素（肥胖、短頸、巨舌等）與病理因素（腫瘤、創傷、感染腫脹等），導致無法順利置入氣管內管並給予人工呼吸，此種情況稱為「困難插管」。

改善困難插管

柯宗林表示，近年來，為了改善以往因無法看見聲門入口而導致「困難插管」的問題，並提供病人更安全的麻醉，於是在傳統的直接喉頭鏡葉片前端加入光纖視訊，成為影像喉頭鏡（Video Laryngoscope），以及在插管通條前端加入光纖視訊，成為影像式插管通條（Video Stylet）。

不願意遇上的惡夢

每當遇到無法順利置入氣管內管的情況，只能看著病人的生命就在眼前一點一滴流失，對醫生來說每分每秒都充滿著壓力，是相當大的挑戰。如果插管失敗，病人會有生命危險，也是所有醫生最不願意遇上的惡夢。此外，即使氣管插管進行順利，也有可能對咽喉部位的周圍組織造成損傷，導致病人出現咽部乾澀、疼痛、異物感、聲音沙啞等症狀。