年輕女性突然昏倒 心室頻脈險奪命

28歲的小如，在百貨用品店工作，需要長期站立且上下樓梯頻率高，業績壓力經常讓她神經緊繃。小如有運動的習慣，平日生活作息規律，身體向來健康，但某天上班突然昏倒，心跳加速又不規律，而且很喘，在休息幾分鐘後，身體即恢復正常；隔天跑步時，再次發生同樣狀況，之後就經常無預警發作，無法跑步與快走。

小如經診所轉介到醫院的心臟內科，進行24小時心電圖監測，發現心跳不規則，有時1分鐘心跳超過200下，診斷為原發性心室頻脈，於是醫生以「心律不整射頻電燒術」進行治療，目前小如已不再為心律不整所苦，恢復正常生活。

何謂心室頻脈?

台北慈濟醫院心臟內科醫生張耀庭表示，心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下，且源自心室的嚴重心律不整，通常會增加猝死的機率，而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因，容易造成血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。

心室頻脈分為原發性與續發性，原發性心室頻脈是較為少見的一種心律不整，可能潛藏有基因或心臟結構上的問題，例如：細胞中鈉離子、鈣離子的失衡及其它與心臟有關的基因變異；續發性心室頻脈通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚，或是藥物造成的電解質不平衡等因素造成。不論是原發性或續發性心室頻脈，都應嘗試找出疾病的源頭，有時可能是生活作息改變、壓力或甲狀腺問題，但也可能潛藏著心臟缺氧、心肌發炎等原因。

心室頻脈的症狀

張耀庭說，心悸是心室頻脈最常見的症狀，也會伴有胸悶、喘、暈眩、昏厥等各式各樣的症狀。當心室頻脈發生時，心臟收縮的狀況會不協調，在心臟還沒完全打開時就收縮，打出去的血就非常少，造成血壓過低，所以有些患者會昏倒或頭暈。

治療心室頻脈的方法

張耀庭提出，長期服用心律不整的藥物或裝置去顫器，都是治療心室頻脈的方法，但是服用藥物需要長期，且有心跳過慢的副作用；而裝置去顫器之後，也有一些生活上需要配合與不方便的狀況。近20年來發展出「心律不整射頻電燒術」，這是另一種治療心室頻脈的方法，經由導管進入心臟，並通過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶，以電燒的電流將病灶的組織破壞，讓心臟不會再有異常放電，心室頻脈的狀況就能得到控制；其優點是不需做開心手術、不需長期服藥，危險性相對較低，而且成功率高。