疝氣「墜腸」要開刀嗎?

81歲的張老先生是個抽了大半輩子煙的老煙槍，最近數​​年有咳嗽的問題，平常會出現因大便不好解，需要肚子用力才能排便;最近1個月常在久站或肚子用力時，覺得「該邊」（腹股溝）或陰囊有膨起，不過只要躺平不用力，又會自動消失。

某天晚上，張老先生因為肚子悶痛不舒服，吃不太下晚餐而被家屬送至急診。台灣成大鬥六分院一般外科醫生張純萍表示，病人說因「該邊」處膨起後才開始肚子不舒服，醫生檢查時發現病人右側腹股溝有如鴨蛋大小的疝氣，無缺血壞死現象，在適當止痛下做疝氣復位後出院。

什麼是疝氣，有何症狀？

張純萍表示，「疝氣」俗稱「墜腸」，是指身體器官因體內肌肉壁缺損，而由正常位置移至不正常位置，好發位置：腹股溝區，肚臍，之前開刀傷口等處，原因是腸子等腹內器官因腹壁的缺損或張力不足，再加上腹內壓增加的助力而移位常見症狀包含：感覺到或摸到膨起，通常大部份會自行縮回，若有回不去的情況，則膨出處會有疼痛，腫脹，甚至發紅，而伴隨有腹悶，絞痛，食慾不佳等症狀。 

成人疝氣開刀才能一勞永逸 

張純萍說，成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣，目前無藥物可使其自行癒合，且隨著年歲增長，缺損通常只會越來越大。最令人擔心的是大腸，小腸，網膜，膀胱等腹內器官如同手指被戒指般卡住，進而影響血液循環導致壞死，嚴重可能會引起腹膜炎及其它更嚴重全身性的問題。 

因此建議應儘早開刀才能一勞永逸，越早開刀，越早脫離隨時腸嵌塞的風險。若無法接受開刀者，可考慮穿著針對疝氣設計的內褲，但一般使用過的病人反應，穿疝氣褲非常不舒服，無法持久穿戴，最後仍是回診開刀。

可自行複位者應儘早作修補手術

張純萍說，對於可以自行復位的疝氣患者，若身體狀況可以接受半身或全身麻醉，會建議儘早進行疝氣修補手術，通常術後隔天即可回家休養。術後，因固定人工網膜仍有疼痛感者，可藉由口服藥物控制，不會影響一般日常生活。◇