女性需留意的「甲狀腺癌」

甲狀腺癌是從甲狀腺組織中長出來的癌症，是不正常組織，且會轉移到身體其它部位。症狀包含頸部腫塊。若是從其它組織轉移到甲狀腺的癌症，不稱為甲狀腺癌。

為何會有甲狀腺癌？危險因子包括輻射暴露，甲狀腺腫大，有甲狀腺癌家族史等。根據細胞組織，甲狀腺癌有4型，包括乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓狀癌與未分化癌。診斷要靠超音波與細針抽吸細胞學檢查。對於沒有症狀的人進行甲狀腺癌篩檢，目前認為是沒有必要的。

治療包括手術，放射線治療（包括服用放射碘），化學治療，標靶治療。手術治療是部份切除或是全部切除。

現在全世界約有300多萬人罹患甲狀腺癌，每年有20多萬新發病的患者，女性比男性多，亞洲人特別多，一年約造成3萬多人死亡。

大部份的起始症狀是頸部結節，雖然有65％的成人有頸部結節，不到10％的人有甲狀腺癌。有時最開始的症狀是淋巴結腫大，再來是前頸痛，然後是聲音沙啞，原因是腫瘤壓迫到迴旋喉神經（喉返神經）。

甲狀腺癌的病人大多甲狀腺素濃度是正常的，但也有不正常的，常常是腫瘤很大了，或者是已經轉移了。

若在20歲之前就出現甲狀腺結節，這要特別小心，因為很可能就是甲狀腺癌。

甲狀腺癌目前推測與環境及基因有關係，但是大部份原因不明。

環境因素包括放射線暴露，有的是自然界來的，有的是人工造成的，尤其是核能電廠輻射外洩，或是服用碘131。

乳頭狀癌是最多的，高達75％〜85％。髓狀癌5％〜8％，常常是多發性內分泌腫瘤第二型。未分化癌比例不到5％時，對治療沒有反應，且長得很快。

乳頭狀癌與濾泡狀癌屬於分化型癌症，預後比髓狀癌要好。未分化癌預後最差。

甲狀腺全切除通常是治療甲狀腺癌的第一步，只有少部份低侵襲性的可以部份切除。碘131只用在乳頭狀癌與濾泡狀癌，髓狀癌與未分化癌用放射性碘無效。甲狀腺癌，女性的發生率是男性的3倍，女性5年存活率是85％，而男性的5年存活率是74％。◇

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