一位40多歲的男士,是一名維修技師,經常覺得肩膀痠痛緊繃,有時肩膀動起來卡卡的,但是只要休息就會改善。每當痠痛的時候,洗熱水澡或熱敷會覺得舒服一點,按摩也會改善,這樣的狀況時好時壞一直持續,而他總覺得是工作造成的老毛病,因此並不以為意。

直到2年前,工作量大增,肩膀的疼痛愈來愈嚴重,手抬起來更痛,甚至會痠軟無力,睡覺時壓到肩膀會痛醒,手伸不到身體後,穿衣服也很不方便,於是前往復健科就診,經醫師診斷為「肩旋轉肌群受傷」。後來安排進行物理治療、增生療法、激痛點乾針治療與運動訓練,疼痛的症狀已明顯減輕。

旋轉肌群的組成

台北市立聯合醫院忠孝院區復健科主任杜育才表示,旋轉肌群包括棘上肌、肩胛下肌、棘下肌與小圓肌,而旋轉肌群最重要的功能是旋轉肱骨,使肩膀能側抬與內外旋轉。但是也因為肩關節可做多方向的活動,活動度較大,所以相對不穩定,要由肩關節附近的韌帶、肌肉與肌腱來保護,所以做好這個「旋轉肌群」的防護是非常重要的事。

旋轉肌群受傷的原因

甚麼情況之下會造成旋轉肌群受傷?杜育才說,嚴重的外傷可能造成肌腱撕裂傷或是斷裂,而累積性勞損,例如:做家事、長期提重物、棒壘球等投擲運動、羽毛球等過肩運動,都會造成肌腱慢性發炎。還有隨著年齡的增長,肌腱與肌肉的彈性及強度會下降,即使沒有明顯出力的受傷,也會因使用不當或過度負荷而傷到旋轉肌群。

當旋轉肌群受傷時,手臂向上舉起或旋轉時會產生疼痛,尤其是特定角度更加明顯,造成穿衣服等日常動作極為不方便,嚴重時,手抬到一半,就痠軟無力而掉下來,甚至在睡覺時壓到會更加疼痛。

急慢性疼痛居家護理

杜育才補充說,當急性疼痛時,可用局部冰敷消炎與減輕疼痛,但同時要避免手抬過肩膀等會產生疼痛的動作。當疼痛慢慢緩解後,就要馬上開始在不疼痛的範圍內做關節運動,避免因長期不動造成關節沾黏而產生冰凍肩(俗稱的五十肩)。

常見的治療方法

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目前治療進行的方式有一般的治療,例如:口服藥物、物理治療(熱療、超音波、電療、雷射等)、體外震波、針灸、激痛點注射、增生療法等;局部治療的方式則包括關節鬆動、伸展、按摩、貼紮、軟組織放鬆等徒手治療,若是肌腱斷裂,就要考慮開刀治療。

杜育才提醒,患者如有上交叉症候群等姿勢不良的症狀,也要同時進行姿勢矯正,並做好旋轉肌群的肌力訓練與伸展運動。患者只要接受適當的治療,再加上運動訓練,就能大幅減輕旋轉肌群的受傷症狀,降低復發的機率。◇