肩痛手難舉 可能是旋轉肌受傷

一位40多歲的男士，是一名維修技師，經常覺得肩膀痠痛緊繃，有時肩膀動起來卡卡的，但是只要休息就會改善。每當痠痛的時候，洗熱水澡或熱敷會覺得舒服一點，按摩也會改善，這樣的狀況時好時壞一直持續，而他總覺得是工作造成的老毛病，因此並不以為意。

直到2年前，工作量大增，肩膀的疼痛愈來愈嚴重，手抬起來更痛，甚至會痠軟無力，睡覺時壓到肩膀會痛醒，手伸不到身體後，穿衣服也很不方便，於是前往復健科就診，經醫師診斷為「肩旋轉肌群受傷」。後來安排進行物理治療、增生療法、激痛點乾針治療與運動訓練，疼痛的症狀已明顯減輕。

台北市立聯合醫院忠孝院區復健科主任杜育才表示，旋轉肌群包括棘上肌、肩胛下肌、棘下肌與小圓肌，而旋轉肌群最重要的功能是旋轉肱骨，使肩膀能側抬與內外旋轉。但是也因為肩關節可做多方向的活動，活動度較大，所以相對不穩定，要由肩關節附近的韌帶、肌肉與肌腱來保護，所以做好這個「旋轉肌群」的防護是非常重要的事。

甚麼情況之下會造成旋轉肌群受傷？杜育才說，嚴重的外傷可能造成肌腱撕裂傷或是斷裂，而累積性勞損，例如：做家事、長期提重物、棒壘球等投擲運動、羽毛球等過肩運動，都會造成肌腱慢性發炎。還有隨著年齡的增長，肌腱與肌肉的彈性及強度會下降，即使沒有明顯出力的受傷，也會因使用不當或過度負荷而傷到旋轉肌群。

當旋轉肌群受傷時，手臂向上舉起或旋轉時會產生疼痛，尤其是特定角度更加明顯，造成穿衣服等日常動作極為不方便，嚴重時，手抬到一半，就痠軟無力而掉下來，甚至在睡覺時壓到會更加疼痛。

杜育才補充說，當急性疼痛時，可用局部冰敷消炎與減輕疼痛，但同時要避免手抬過肩膀等會產生疼痛的動作。當疼痛慢慢緩解後，就要馬上開始在不疼痛的範圍內做關節運動，避免因長期不動造成關節沾黏而產生冰凍肩（俗稱的五十肩）。

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目前治療進行的方式有一般的治療，例如：口服藥物、物理治療（熱療、超音波、電療、雷射等）、體外震波、針灸、激痛點注射、增生療法等；局部治療的方式則包括關節鬆動、伸展、按摩、貼紮、軟組織放鬆等徒手治療，若是肌腱斷裂，就要考慮開刀治療。

杜育才提醒，患者如有上交叉症候群等姿勢不良的症狀，也要同時進行姿勢矯正，並做好旋轉肌群的肌力訓練與伸展運動。患者只要接受適當的治療，再加上運動訓練，就能大幅減輕旋轉肌群的受傷症狀，降低復發的機率。◇

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肩痛手難舉可能是旋轉肌受傷