編者按

缺鐵性貧血是女性常見的貧血問題,無關體型的胖瘦。貧血的症狀容易被忽略,常常是在體檢時才意外發現。貧血雖然不會致命,但卻會影響生活與學習品質。

個案1

林小姐剛做完成人健康檢查,報告如下:血紅素10.2 g/dl(正常為12~16);MCV=76 fl(正常為80~100 fl),血中鐵才29 ug/dl:鐵蛋白(ferritin)只有9 ng/ml:結合度TIBC=485 ug/dl異常偏高,最後診斷為缺鐵性貧血。

個案2

45歲男性,平常大便帶血,起初不以為意,後來判定為缺鐵性貧血,找原因,初步診斷為內痔慢性出血,治療一段時間;後來發生右上腹疼痛,超音波掃瞄後為轉移性肝癌,原發性部位則為大腸癌四期,兩年後往生。

認識紅血球

人體血液內有紅血球,紅血球內有血紅素是由鐵質和呈紅色的血球蛋白相結合而形成。主要功能是將血液循環中的氧氣輸送到身體的各個部位。紅血球平均可活120天,老紅血球會在脾臟中分解掉後釋出鐵質再重新利用。當血紅素減少時,組織就會缺氧引起症狀。成年男性血紅素正常值為14~16 gm/dl,女性為12~16 gm/dl。

貧血女多於男

貧血是很常見的臨床症狀,女多於男,女性主要是月經來潮或婦科病如子宮內膜異位、子宮肌瘤等。當血色素減少時就是貧血。一般健康檢查後,醫生會根據紅血球總數目、血紅素濃度、血球大小來初步診斷貧血。鑑別診斷有:

1.急性、慢性出血

2.慢性疾病:如癌症、慢性腎衰竭等

3.缺鐵性貧血

4.地中海性貧血

5.巨球性貧血

其中缺鐵性貧血為最常見原因約佔六成左右,它是一個全球性的公共衛生議題,也是基層醫生每日行醫當中,經常必須面對處置的疾病。

缺鐵性貧血的原因

缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)主要原因可歸納為4大類:

1.鐵的攝取不足

2.鐵的吸收有障礙

3.生理需求增加

4.慢性失血,如月經量過多、消化性潰瘍、大腸癌等

高風險群

1.6個月以上幼兒

2.青春期學童

3.懷孕女性

4.哺乳期女性

5.素食者或偏食者

6.喜飲咖啡、茶葉者。因為單寧酸、草酸與咖啡因會阻礙鐵質吸收,造成缺鐵問題。

貧血自我檢測2招

1.自我外觀檢查

可能伴有臉色略顯蒼白、翻開下眼瞼發現缺乏血色、手指甲凹陷成匙狀等外觀或是當自行快走或爬數樓層,自主觀察是否會氣喘、胸悶、上氣不接下氣等症狀。

2.臨床症狀

一般而言,貧血並沒有明顯的症狀,根據統計大多會產生疲倦、注意力難集中、姿勢改變易頭暈、耳鳴、心悸等症狀間接影響病人的生活品質和學習能力。

治療前找出「潛在原因」

一定要先找出血紅素流失的原因矯正。若僅是單純性缺鐵貧血(個案1)可以服用鐵劑補充,例如ferrous sulfate或ferrous gluconate,直至血紅素達到正常值之後,再持續治療6個月,以利身體儲存足夠的鐵質。

貧血不治療的危害

貧血不是補鐵就好了嘛!小問題啦!這是錯誤觀念,尤其是當長期貧血時會對生活品質、學習力、專注力,以及心、肺、腎等臟器都會產生影響,假設貧血時間拉長了就會讓心臟有變大的危害,在醫學上稱為貧血性心臟病,晚期則會演變成心臟衰竭,不可不慎。

貧血非一日之寒,千萬不能等閒視之,因症狀不明顯,所以往往容易被忽略,不以為意,導致就醫時早已延誤最佳的治療時間。缺鐵性貧血一定要治療潛在疾病,否則光補鐵是無用的。當你感覺到有上述的症狀或異常數值時,請至附近的醫療院所尋求家庭專科醫生協助。◇

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