一位53歲男性糖尿病患者最近一年血糖控制良好，近期追蹤血糖值為126 mg/dl（控制目標為80～130 mg/dl），但是糖化血紅素明顯增高達8%（控制目標為5%～7%）。經醫師詳細問診得知，最近幾個月因痔瘡經常出血，已接受治療，但常感到頭暈虛弱。透過理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白，檢驗發現有缺鐵性貧血，給予鐵劑服用，配合糖尿病的治療，血糖值已逐漸改善。

書田診所家醫科主任醫師何一成說，血糖是指血液中的葡萄糖濃度，而糖化血紅素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率；糖化血紅素可反映出最近1～3個月葡萄糖的濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。貧血可分為：缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等，其中以缺鐵性貧血最常見。

根據醫學研究顯示，缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素的數值升高。此外，如果罹患再生不良性貧血，糖化血紅素也會被高估，這兩種貧血可能降低紅血球的新生成，使得紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，導致檢驗數值上升。

何一成提出，糖化血紅素也有被低估的時候。海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球的存活時間，使得紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結，因此在檢測糖化血紅素時，數值會比血糖真實情況低。

何一成提醒，貧血會影響糖化血紅素的數值，若糖尿病患或血糖值偏高者，疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值；還有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。此外，平日養成自我定時量測血糖的習慣，就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照，才能準確評估血糖變化。◇

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