一位53歲男性糖尿病患者最近一年血糖控制良好,近期追蹤血糖值為126 mg/dl(控制目標為80~130 mg/dl),但是糖化血紅素明顯增高達8%(控制目標為5%~7%)。經醫師詳細問診得知,最近幾個月因痔瘡經常出血,已接受治療,但常感到頭暈虛弱。透過理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白,檢驗發現有缺鐵性貧血,給予鐵劑服用,配合糖尿病的治療,血糖值已逐漸改善。

書田診所家醫科主任醫師何一成說,血糖是指血液中的葡萄糖濃度,而糖化血紅素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率;糖化血紅素可反映出最近1~3個月葡萄糖的濃度,有貧血問題時,會影響糖化血紅素的準確性。貧血可分為:缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等,其中以缺鐵性貧血最常見。

根據醫學研究顯示,缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查,使糖化血紅素的數值升高。此外,如果罹患再生不良性貧血,糖化血紅素也會被高估,這兩種貧血可能降低紅血球的新生成,使得紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結,導致檢驗數值上升。

何一成提出,糖化血紅素也有被低估的時候。海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球的存活時間,使得紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結,因此在檢測糖化血紅素時,數值會比血糖真實情況低。

何一成提醒,貧血會影響糖化血紅素的數值,若糖尿病患或血糖值偏高者,疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等,應妥善診斷,才能正確判讀血糖值;還有先天性的貧血如海洋性貧血,也應在就醫時一併告知醫師。此外,平日養成自我定時量測血糖的習慣,就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照,才能準確評估血糖變化。◇

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