港大夥懲教研監獄普遍篩查丙肝 證具成本效益減重症風險

港大醫學院與懲教署今日（27日）公布一項合作研究結果，證實於本港懲教機構為在囚人士推行大規模丙型肝炎病毒篩查，不僅能及早識別並治療患者，更具備可量化的健康與經濟效益。

丙型肝炎病毒感染可誘發肝硬化及肝癌，甚至引致死亡。預防及控制病毒性肝炎督導委員會成員、港大醫學院內科學系腸胃及肝臟科主任兼講座教授袁孟峰指出，截至2024年，本港僅有36%的丙肝感染者獲得確診，當中接受治癒性治療的人數更只有20%。過去十年，本港與丙肝相關的死亡人數持續攀升，袁孟峰強調，針對高風險群體進行精準篩查，是實現世界衛生組織在2030年前消除病毒性肝炎目標的關鍵策略。

懲教署高級監督（健康護理）黃啟泰引述海外報告指，部份國家在囚人士的丙肝病毒盛行率高達20%。為此，懲教署與港大醫學院於2023年合作推行先導計劃，以自願性質為合資格在囚人士提供篩查與治療，收集「目標群組消除」策略的流行病學數據。數據顯示，本港在囚人士的丙肝盛行率為4.1%，顯著高於一般人口的0.3%，此趨勢與外地情況相若。在研究團隊支持下，該計劃在轉介護理及病毒根除方面均取得100%的成功率，證實了在監獄根除該病毒的可行性。

為了評估長遠經濟效益，由港大醫學院內科學系臨床副教授麥龍兒及助理教授李雪共同領導的研究團隊，利用先導計劃的數據，透過決策樹和馬可夫模型，模擬了一萬名在囚人士的丙肝狀況，並與現行不進行篩查、僅在患者出現晚期臨床症狀時才診斷的現狀作對照分析。

麥龍兒表示，研究發現不論是對服刑中的在囚人士、新收納在囚人士，抑或兩者同時進行一次性普遍篩查，均展現出極高的成本效益與健康效益。此舉有助於將本港醫療資源配置的重心，由管理晚期併發症（如肝癌）轉移至早期診斷與治療。此外，研究亦提出以遙距視像診症作為面對面就診的替代方案，認為這是一種具擴展性且經濟高效的專科護理模式，能顯著提升在囚人士獲得專科服務的便利度與可及性。

研究團隊強調，在感染率屬中高水平且醫療資源充足的地區，實施系統性的監獄篩查尤為關鍵，能為公眾健康及社會帶來經濟回報，將懲教機構納入國家肝炎防治計劃亦有助加快全球消除肝炎進程；是次研究為政府落實《2025—2030年香港病毒性肝炎行動計劃》提供了實證醫學的參考框架。

有關研究結果已於學術期刊《刺針區域健康—西太平洋》（The Lancet Regional Health – Western Pacific）發表。@