檢視公立醫院管理和改革提31項建議 醫管局：全面接納

公立醫院早前接連發生多宗事故，涉及病人護理程序及醫院設備運作。醫務衞生局早前責成醫院管理局，全面檢視公立醫院管理系統性問題和改革需要。醫管局今（22日）公布公立醫院系統管理檢討報告，提出31項建議措施及相關行動計劃的方向。醫管局主席范鴻齡指全面接納報告建議，「成熟一項推一項」，並定期向醫管局大會匯報進度，但現時未能提供時間表，特別是高層改革委員會會盡快工作。

檢討委員會主席霍泰輝強調，今次檢討不是針對個別醫療事故，而是作出方向性檢討，提出改善建議。他指出，醫管局的管理問題包括權責不清、負責質素及安全的人員是醫護兼職，發生意外後未能放下手上工作及引進防範措施。

另外，醫管局人手不足，新入職醫護亦缺乏培訓，導致理解病人安全及實踐方面有偏差。資深人員離職，導致病人安全的走勢及培訓未能追上發展。

此外，醫管局有階級觀念，「部份職級架構的員工做不到坦承溝通」，下級不敢向上級反映，錯過報告潛在安全風險的機會。指引數目繁多，部份重疊，不僅影響工作效率，亦為員工帶來負擔。

至於事故調查程序則繁複、事故通報溝通機制也有所不足等。

霍泰輝指，醫管局表現並非差，屬於最嚴重級別的「醫療風險警示事件」，每年每10萬人有0.32宗，比英、美、澳洲的西澳及維多利亞州低，但強調仍然要更進一步改善，包括改善電腦系統，理順工作流程，「幫輕前線工作」。

報告建議醫管局盡力挽留及招聘人才外，亦建議局方善用科技，減輕員工工作量等。

醫療事故後成立專責小組

醫管局質素與安全總監黃立己表示，委員會的建議，包括一旦醫療事故發生後成立專責小組，小組除照顧病人、家屬、相關職員外，亦會調查事件前因後果，檢視是否需向公眾發布。

另外，報告建議，建構高層人員病人安全問責框架，將安全指標納入表現評核，令高層管理人員為病人安全承擔應有責任；並引入「公正文化」框架，分清意外後的員工責任屬於「人為錯失」、「危險行為」還是「魯莽行為」，並制定不同的處理措施。

委員會又建議，局方提倡鼓勵非懲罰性的通報。

范鴻齡：指引繁複前線未能跟隨

范鴻齡表示，問責方面，只是下台解決不到問題，亦不是一出事就要下台。現時權責不清，不會影響人事紀錄，責任方面不了了之，或令部份人鬆懈；未來有問責要求，能令人警惕。

對於指引繁複，范鴻齡說過往發生意外後就加入新的指引，繁複到前線未能跟足，責任永遠在前線，會檢視是否過於繁複，「要前線跟到先得」，「不是說每次出事後就加長指引，到最後管理層無事，（說）『我已經給你所有指引，你跟不到而已』，這是不對的」。他強調是次非以往發生意外後的「修修補補」，是希望有革命性的改變。

培訓方面，他說亦同香港兩間醫學院商討中，「不是說醫管局可以解決，很多事在醫學院已經要開始做」。

針對人手不足問題，范鴻齡指局方已聘請到350位非本地醫生，70名非本地護士。

醫管局成立委員會落實改革

醫務衞生局局長盧寵茂表示，認同檢討委員會在報告中建議的措施方向，亦已責成醫管局需適時落實各項改善措施及持續監察落實進度和成效，並向醫務衞生局定期提交進度報告。

醫管局將在醫管局大會下成立管治及架構改革委員會，由醫管局大會主席范鴻齡擔任改革委員會的主席，督導落實報告中有關管治及權責分工的建議及相關改革工作。

公院意外頻生政府責成醫管局檢視改革需要

公立醫院今年起發生多宗涉及病人的意外，包括伊利沙伯醫院6月公布，一名61歲男病人鼻胃喉被錯誤置入左支氣管，兩日後始發現。病人要到深切治療部留醫，情況危殆。醫務衞生局局長盧寵茂曾表示，對事件感到非常難過及遺憾，並對病人及家屬致以深切慰問，又指插錯喉事件非首次發生，相關指引清晰，認為醫護人員不應不知道。

今年2月，基督教聯合醫院一名89歲內科男病人，疑因嘔吐導致吸入性窒息而死亡。院方發現病人入院期間只檢查過一次維生指數，與醫生指示的每4小時檢查一次不符。院方當時指將會成立調查委員會，並向死者家屬致歉。

廣華醫院在2月交代，一個51歲肺結核男病人因呼吸機喉管鬆脫，一度失去意識及心跳停頓。但是醫管局事發3天後才通報事件。

另一方面，廣華醫院6月19日發生電力系統故障，期間有一宗進行中的手術需要改往另一個手術室繼續進行，並令23宗非緊急手術需要改期，另外有2宗非緊急手術需要改用其它手術室進行。

醫務衞生局在6月21日責成醫管局，在檢討有關個別事故成因及採取措施改進外，同時需要全面檢視公立醫院管理系統性問題和改革需要，並於3個月內向醫務衞生局提交報告及建議。

盧寵茂當時指，已去信醫管局主席范鴻齡，就近期於公立醫院發生多宗與醫療服務有關的事故，表達高度關注。醫務衞生局會視乎醫管局的報告，慎重審視醫管局體制及改革的需要。@