脆性骨折個案14年間增逾五成 骨質疏鬆學會籲為全港長者篩查

香港骨質疏鬆學會今日（1日）公布研究稱，本港脆性骨折個案由2004年的5,596宗，大幅飆升至2018年的8,465宗，衝擊本港醫療系統。學會建議推廣「雙能量X光吸收測量儀」（DXA）為全港長者進行篩查，及早識別和管理不同風險程度的個案，預計可減少未來10年逾5千宗髖部骨折個案。

造成「脆性骨折」的成因是由於骨質密度過低，脆性骨折可導致一連串嚴重及廣泛的併發症，包括脊椎畸形、令患者喪失活動能力、生活質素下降，甚至增加患上其他嚴重疾病的風險，如心血管疾病和肺炎等。

而髖部骨折的死亡率與本港主要癌症殺手的死亡率相若。男士髖部骨折的死亡率高於前列腺癌，與大腸癌相若；女士髖部骨折患者的死亡率，則高於甲狀腺癌及乳癌。接近一半（49.5%）再骨折的患者，在初次骨折後最初兩年內發生二次骨折。

學會會長張正龍教授形容，本港脆性骨折個案數量近年出現了戲劇性的增長，由2004年的5,596宗，飆升至2018年的8,465宗，14年間大幅增加51.2%，為本港醫療及公共衛生所帶來衝擊。當中嚴重影響患者活動能力的髖部骨折個案，更由4,002宗增至 5,241宗，增幅達30.9%。

學會建議採用「雙能量X光吸收測量儀」（DXA）為本港所有年齡屆滿70歲或以上的男士，以及65歲或以上的女士進行骨質疏鬆症篩查，預計可減少未來10年5,234宗髖部骨折個案，大大減輕患者、照顧者及香港醫療系統的負擔。

學會轄下的「跨學科骨質疏鬆臨床指引工作小組」今年亦發布了最新臨床管理指引，建議在進行DXA篩查後，有系統地分級管理不同風險程度的患者，以幫助醫療界全面評估每位患者出現脆性骨折的風險；醫生亦可根據患者的風險狀況和進行DXA後得出的T數值（T-score），制定個人化的治療方案，從而有效降低患者發生脆性骨折的可能性。

工作小組主席葉大鵬醫生強調，骨質疏鬆症是需要長期治療，患者絕對不宜在沒有醫生建議下停止使用藥物，貿然停藥可能會導致骨質密度在短時間內急劇流失。接受治療的患者應每隔1至2年與醫生檢視治療方案，以確保患者在治療得到最大效益。

學會建議針對不同風險級別的患者進行個人化干預的方案如下：

風險水平	建議
低風險年齡低於65歲，及T數值≤ –2.5、無嚴重骨折病史	處方溫和抗骨吸收藥物
高風險年滿65歲或以上而且T數值 ≤ –2.5 ，或 24個月前曾發生骨折，或進行FRAX骨折風險評估，結果顯示未來10年內主要骨質疏鬆性骨折(脆性骨折)的機率(MOF)≥20%，或髖部骨折機率(HF)≥3%	處方强效抗骨吸收藥物（包括口服藥物、靜脈注射或皮下注射）
極高風險曾經多處骨折，或過去24個月內曾出現主要骨質疏鬆性骨折(脆性骨折)，或 T數值 ≤ –3.0，或接受抗骨吸收藥物治療期間仍然出現骨折	處方成骨藥物

風險水平

建議

低風險

年齡低於65歲，及T數值≤ –2.5、無嚴重骨折病史

處方溫和抗骨吸收藥物

高風險