淡斑不反黑 皮膚科醫生教你美白防曬竅門

夏季陽光猛烈，外出時就算塗上防曬用品，臉上還是有機會出現黑斑點和黃褐斑。台灣「真心皮膚科診所」院長陳彥達醫師最近在新唐人《健康1+1》節目中講解皮膚斑點的各種類型及治療方法，以及使用防曬用品需要注意的地方。

陳彥達醫師表示，皮膚斑點可以分成以下3類：

1、曬斑：小小一塊塊，邊界非常清楚，摸起來是平平的。

2、老人斑：由皮膚角質增生所造成，摸起來會有一點點厚和粗糙。有時候去摳它的話，還可以摳出一些皮屑。

3、肝斑：跟肝臟功能無關，大部份出現在兩邊顴骨的地方，看起來像是豬肝一樣的顏色，有點灰灰醜醜的；另有一些肝斑出現於臉頰部份。

肝班除了曬太陽會變黑之外，還跟情緒壓力、睡眠品質以及荷爾蒙波動有關。陳彥達說，有一個病人經過療程後肝斑淡化很多，但是因為一段時間熬夜晚睡和壓力大，突然又變黑了。因此，要想改善肝斑，最重要的是吃好、睡好、心情好，「過上貴婦一般的生活」。

以上3種斑都跟紫外線有關係，所以陳彥達醫師建議，從小就要做好防曬，在長大之後出現這些斑的機率都會大大降低。從科學上來說，皮膚斑點的成因其實很複雜，還是沒有辦法完全解釋，但大致上有以下3大類原因：

1、體質和性別

有些人從小時候開始，臉上便長出一些雀斑，主要跟體質有關係，而女性較男性容易出現雀斑。女性在懷孕的時候常常會出現孕斑；在更年期的時候，也會慢慢產生一些斑點。

2、黑色素細胞受到刺激

在夏天時，紫外線曝曬會刺激黑色素細胞，膚色會變得比較黑。如果曝曬太厲害的話，皮膚會嚴重發炎，更有可能產生發炎之後的色素沉澱。

不當使用護膚品也可能刺激皮膚發炎，進而產生色素沉澱。陳彥達說，曾經有一位病人為了美白，使用了不知名的美白產品，結果造成皮膚紅癢刺痛發炎，發炎之後色素也沒有消退，整個臉都變黑。

3、皮膚老化

當皮膚整體老化，黑色素細胞就會比較不穩定，因為整個環境不適合黑色素細胞生存，可能會產生更多的黑色素。因此，很多斑點是到了一定歲數後才會陸續出現。

除斑的原理

對於美白去斑療程，陳彥達強調，針對不同的斑點，治療方法並不一樣，要跟醫生討論清楚。但整體來說，在雷射除斑的同時，還要吃口服美白藥和使用外用美白藥綜合來做治療。雷射除斑像是把黑色素打散打碎，讓它比較容易被身體代謝；而外用美白藥物跟口服藥物，其作用是穩定黑色素的細胞，讓它不要產生過多黑色素，以達到源頭控制。

不過，有些病人在雷射之後，斑點一開始會有淡化，但隨後可能因為照顧不好，或是因為體質的關係，很容易在短期內又變黑。

另外，陳彥達說，近期也有主打「養膚」來改善臉上斑點，藉由一些雷射儀器，讓皮膚能夠增生一些新的膠原蛋白出來，變得比較年輕化。當皮膚的整體環境改善，組織裏的黑色素細胞也會變得穩定，便可以淡化肝斑色素。

至於市售的美白去斑產品，通常含有左旋維他命C、麴酸、傳明酸及杜鵑花酸等美白成份。陳彥達表示，這些成份確實有美白作用，但由於它們都是酸類，如果產品中添加過量會刺激皮膚，引起發炎。建議選購知名的品牌，先在皮膚小範圍試用，確認沒有過敏，再大範圍使用。至於皮膚敏感人士，他建議先把臉部發炎治療好，接下來再進行美白。

常見防曬效能標示

陳彥達醫師說，紫外線分成兩大類，第一種是UVA，跟曬黑曬老有關係；第二種是UVB，主要是跟曬傷曬紅和皮膚發炎有關係。防曬產品預防兩種紫外線的能力，常見以下幾種指標：

1、PPD（Persistent Pigment Darkening）

這是針對UVA的歐洲規格防曬指標，後面數字的意思是延長被曬黑的時間倍數。假設原本曬1分鐘就會被太陽曬黑，當塗了PPD16防曬之後，便可以延長16倍時間，需要曬到16分鐘才會被曬黑。

2、PA（Protection Grade of UVA）

這是日本規格，將PPD數值換成+號而已，如果PPD大於16，就給它4個+號；如果是PPD8至16，就給它3個+號。也就是說，加號越多，防UVA曬黑效果越好。

3、SPF（Sun Protection Factor）

主要針對UVB，後面數字所代表的意思是延長被曬傷的時間倍數。假設在沒有塗防曬之前，1分鐘就會被太陽曬傷，但當塗了SPF50防曬之後，便可以延長50倍的時間，可以曬到50分鐘之後才會被曬傷。

4、UPF（Ultraviolet Protection Factor）

這是衣物的紫外線防護指數，後面數字指此塊布料會有多少分之一的紫外線穿透。例如UPF50，意思是該布料只會有五十分之一紫外線通過。換句話說，此布料能夠阻擋大約98%紫外線。

敏感皮膚防曬貼士

防曬乳按成份，可分為物理性防曬和化學性防曬，也有兩種成份混合的防曬乳。物理性防曬乳的成份主要是氧化鋅、二氧化鈦，它們能夠反射照射到皮膚上的紫外線。至於化學性的防曬成份則會吸收紫外線，轉化為熱能。針對皮膚比較敏感的人士，陳彥達建議使用物理性的防曬方法，因為化學性的防曬乳可能會在防曬的過程中生熱，加劇皮膚泛紅。

如果皮膚正在發炎，或是皮膚上面是有傷口的話，他建議先不要塗防曬乳，而是先用遮蔽式的方式來防曬，例如撐傘或穿一些有防曬係數的衣物去做遮擋。他解釋，當皮膚正在嚴重發炎的時候，如果塗了防曬，之後還要去把防曬給洗掉或是卸除，在清洗的過程中，可能讓皮膚發炎變得更嚴重。

至於在擦完防曬乳後是否需要卸妝，陳彥達說，如果是有潤色或遮瑕功能的防曬乳，以及有防水效果的防曬乳都需要卸妝，其它的防曬乳可以用溫和的洗面乳清潔。