高血脂孕婦引發胰臟炎 緊急會診剖腹救治

懷孕33周的徐姓婦人是糖尿病和高血脂患者，曾經幾度因血脂過高引發胰臟炎就醫，但仍未規律服藥；近日她因為上腹突然嚴重疼痛，並出現噁心、嘔吐，於是掛急診就醫。

抽血檢查發現她的胰臟發炎指數升高，胎心音監測出現嚴重胎兒心跳減速，隨即會診婦產科進行緊急剖腹生產，所幸順利產出胎兒，並一併清除肚子裏滿是膿液的腹水。

術後轉由胃腸肝膽科接手治療，抽血檢查發現她的三酸甘油脂數值高達2,000mg/dL（正常值150mg/dL以下），所幸尚未影響其它器官；在予以禁食、大量點滴和抗發炎藥物5天之後，三酸甘油脂數值下降至500mg/dL，順利緩解胰臟發炎的情況。她在出院之後，則轉至新陳代謝科和肝膽腸胃科追蹤。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師陳泓達說，胰臟是位於上腹部胃後方的消化器官，同時具備內外分泌的功能，有許多原因會引發胰臟炎，而每個原因的發炎機轉也不一樣，常見原因如膽結石、過度飲酒、血脂肪過高等。

陳泓達指出，胰臟炎的典型症狀就是上腹痛、噁心和嘔吐，情況嚴重者會因為局部發炎造成腸阻塞，甚至腹腔內感染、腹水，或是其它更複雜的併發症。

通常上腹痛是持續的疼痛，而且因為胰臟靠近後腹腔，所以有時疼痛感會延伸到背後。

如果胰臟炎沒有及時治療，導致嚴重發炎變成全身發炎反應時，就會影響腎臟、心臟、肺臟等器官，也可能發生周圍組織壞死、腹內感染、敗血症等嚴重情況。

陳泓達說明，現今診斷胰臟炎的方法包括檢視是否有典型症狀、抽血檢測胰臟發炎指數，還有進行影像學檢查如電腦斷層、核磁共振、超音波等，而孕婦胰臟炎的表現大致相同，但是要顧及胎兒，所以不會進行電腦斷層檢查。

治療胰臟炎則是以禁食、止痛、大量輸液為主。胰臟分泌的胰液是消化液，所以會先禁食，讓消化液的產出減少；再來是止痛，並找出發炎原因予以控制；胰臟炎是屬於全身的發炎反應，所以會給予大量輸液改善身體缺水的情況，至於是否給予抗發炎藥物則沒有定論，須視患者的情況決定。

另外，孕婦罹患胰臟炎需要監測胎心音，以評估胎兒的活力和狀況，如果已經治療2天，情況遲遲未改善，或是發生胎兒窘迫，就需要緊急生產，以兼顧孕婦和胎兒的安全。

陳泓達提醒，高血脂的藥物有致畸胎性，所以婦女準備懷孕前就必須停止服用；如果孕婦有血脂肪過高的問題，建議通過調整飲食和控制體重來改善。

此外，具有肥胖症、糖尿病、高血脂等代謝疾病病史的孕婦，在懷孕期間務必定期前往新陳代謝科追蹤，以免發生突發狀況而危及自己和胎兒的健康。◇

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