婦人出現肌肉痙攣 竟是長新冠後遺症——肌張力不全症

一位63歲的婦人於今年7月感染中共病毒（武漢肺炎、新冠病毒），除了出現咳嗽、流鼻水的症狀之外，還出現雙側眼瞼痙攣的情況。她在接受抗病毒藥物治療之後，上呼吸道症狀逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情況愈來愈嚴重，她因為看不清楚路，步態又不穩，所以經常跌倒而受傷。

後續幾個月，雙側眼瞼痙攣的情況影響到頭頸部的其它肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸和頭部顫抖；於是她求診神經內科，醫師開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥和乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀仍未改善，而且持續嚴重，講話變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。

醫師診斷她是疑似與中共病毒相關的肌張力不全症和神經退化，隨即安排腦部核磁共振檢查，只發現一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高，而無其它異常；免疫系統的檢查在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。

醫師決定給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌注射，持續半年的時間，她的眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態，以及認知功能都有改善，生活功能也逐漸恢復正常。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀說，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發地收縮，而造成姿勢扭轉疼痛，甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會減輕症狀，但經常會因為自主的動作而引發或加重症狀，甚至伴隨對相鄰肌肉的連帶影響。

陳珮昀表示，肌張力不全症根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型和全身型，通常是依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨其它神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理等檢查，以及基因檢測，來進行鑑別診斷。

陳珮昀指出，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性病因是與體質遺傳相關，比如某些神經退化性疾病找不到原因，而次發性病因常見如腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性等原因。

在治療方面，原發性病因會先以口服藥物治療，來減輕症狀，常用的藥物包括多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，如果效果不佳，可以考慮注射肉毒桿菌，甚至可以評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術，來減輕症狀。

至於次發性病因，如果能找出原因，通常在治療之後，有機會改善或痊癒。

陳珮昀補充說，面對後疫情時代的來臨，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時能改善，再加上病毒變異得十分快速，何時會有下一波疫情也無法預料，因此建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠，強化自身的免疫力，經常保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。◇

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