丹麥製藥公司諾和諾德(Novo Nordisk)推出的Ozempic和Wegovy,在社交媒體上被一些熱衷減肥的人士奉為「減肥神藥」,其主要成份為司美格魯肽。特斯拉CEO馬斯克曾在Twitter上表示,除了注意節制飲食,他還使用了Ozempic和Wegovy,這是他成功減重30磅(13.6公斤)的秘訣之一。
司美格魯肽(Semaglutide)是一種被稱為胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑的藥物。它模仿進食時釋放的天然激素GLP-1,能夠延緩胃排空、增進飽腹感、降低食慾,並通過調節胰島素分泌來控制血糖水平。這種藥物也存在一些副作用,如頭痛、頭暈、疲勞和胃腸道問題等。
司美格魯肽有助減肥
Ozempic最初是為治療2型糖尿病而設計的,於2017年被美國食品和藥品監督管理局(FDA)批准上市。這種藥物可用於幫助控制和降低血糖水平,但同時也有減肥的作用。
研究顯示,從2009年到2020年,美國20-44歲成年人的糖尿病患病率從3.0%上升到4.1%,肥胖率從32.7%升至40.9%。
美國疾病控制和預防中心(CDC)資料指出,超重(體重指數BMI≥25)或肥胖(體重指數BMI≥30)的人與體重正常的人相比,患多種嚴重疾病的風險更高,這些疾病包括心臟病、高血壓、中風、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停和某些癌症,因此他們的健康狀況存在更高的風險。
在2016年發表於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine,NEJM)的一項研究中,研究人員將3,297例採取標準治療方案的2型糖尿病患者隨機分配接受每周一次司美格魯肽(0.5毫克或1.0毫克)或安慰劑皮下注射,為期長達104周(約2年)。
研究發現,在具有高心血管風險的2型糖尿病患者中,接受司美格魯肽的患者與接受安慰劑的患者相比,非致死性心肌梗死的風險降低了26%,非致死性中風的風險降低了39%。與安慰劑組相比,司美格魯肽0.5毫克組和1.0毫克組的平均體重分別降低了2.9公斤和4.3公斤。接受司美格魯肽治療的患者腎病風險也降低,不過,視網膜病變的風險顯著上升。
司美格魯肽作用機制
激素也叫荷爾蒙,是協調人體不同功能的化學信使,通過血液將信息傳遞到器官、皮膚、肌肉和其它組織。激素及產生和釋放激素的大部份組織(主要是腺體)構成了人體的內分泌系統。
人們在進食的時候,身體會產生激素幫助消化,其中就有胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)。GLP-1是一種腸道激素,進食後釋放到血液中,通過增強葡萄糖的促胰島素作用來刺激胰島素分泌。
GLP-1受體在人體許多組織中都很豐富,GLP-1直接作用於胰臟內分泌腺、心臟、胃和腦,而司美格魯肽則模仿GLP-1激素,通過以下3個關鍵機制影響體重:
胰島素是降低血糖水平的荷爾蒙,而胰高血糖素則是提高血糖水平的荷爾蒙。作為GLP-1類似藥物,司美格魯肽能增加腸促胰島素的水平,幫助人體在需要時產生更多的胰島素,還能抑制肝臟產生的葡萄糖量。
2、減緩胃消化和排空食物的速度,有效延長飯後飽腹感,這樣就不會吃太多。
研究表明,GLP-1能延緩健康人和肥胖者以及2型糖尿病患者的胃排空和腸道蠕動。
3、與大腦中抑制食慾並發出飽腹感信號的部份相互作用,減少飢餓感並降低食慾,從而減少食物攝入量。
在2021年發表於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine,NEJM)的一項大型臨床試驗中,1,961名超重或肥胖且未患糖尿病的成年人以2:1的比例隨機分配為2組,分別每周皮下注射一次2.4毫克司美格魯肽或安慰劑,持續68周,同時配合低熱量飲食和運動。結果發現,採用司美格魯肽的患者體重減輕了14.9%,而安慰劑組患者體重減輕了2.4%。
基於這些研究,FDA於2021年批准了Ozempic的姐妹產品Wegovy用於肥胖或超重以及試圖減肥的人。然而,司美格魯肽並非沒有副作用。
司美格魯肽的副作用和服用禁忌
加利福尼亞大學洛杉磯分校(University of California, Los Angeles,UCLA)健康中心表示,與超重和肥胖相關的併發症相比,司美格魯肽的副作用通常很輕微。服用它減肥的人可能會遇到如下問題:
1、頭痛
2、頭暈
3、疲勞
4、胃腸道問題,例如腹瀉、便秘和脹氣
5、胃部問題,包括噁心、嘔吐、疼痛或胃脹
其中,胃腸道問題是剛開始使用司美格魯肽的人最常見的,但可以通過從較低劑量開始然後慢慢增加服用量來減少副作用。
UCLA健康中心指出,符合以下標準之一,FDA推薦其使用Wegovy減肥:
1、體重指數 (BMI)為27或更高,並且至少患有一種與體重相關的疾病,例如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇;
2、BMI為30或更高;
但如果有以下情況出現,就不要使用司美格魯肽來減肥:
1、甲狀腺髓質癌病史;
2、膽囊疾病史;
3、胰腺炎病史;
4、多發性內分泌腫瘤綜合徵2型(MEN2);
UCLA健康中心強調,在使用司美格魯肽減肥前,一定要諮詢保健醫生,他們將根據具體情況給出最佳建議。如果是糖尿病患者且已經服用了不同的藥物,請與醫生討論可接受(且安全)的糖尿病藥物組合方案。@
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