牙齦切除手術血流如注 竟是罕見血管瘤

一位74歲的婦人，今年5月因右下牙齦腫大，於牙科診所切除牙齦手術中，不明原因血液噴流而出，轉往醫院急診處理。她除了有高血壓之外，無其它慢性病史，凝血功能正常，醫生初步評估為小動脈破裂導致大量出血，經由放置止血敷料與骨蠟，再以靜脈滴注抗血栓溶解藥物達成止血。一周後回診傷口癒合良好，建議牙周治療追蹤。

後來因為中共病毒（武漢肺炎）疫情嚴峻，她不敢前往醫院，拖到7月才回診，並自述同一位置再度長出顆粒狀腫塊，大小約如1元硬幣；立即切片進行病理診斷為罕見的血管瘤，後續安排血管硬化劑阻塞治療。

口腔出血的處理方法

台北市立聯合醫院仁愛院區牙科醫生王君翎說明，出血不止是牙科門診最常見的急症，經常發生於拔牙或口腔手術後。當感覺口水有鹹味，懷疑口腔出血時，切勿太慌張，如為唾液混雜血絲，只要保持口腔與傷口乾淨即可；當傷口不斷冒出鮮血，建議使用乾淨紗布或濕潤茶包，壓迫傷口半小時，多數情況能達到止血的效果；如果無法順利止血，請儘速至醫療院所處理。

王君翎提出，根據口腔出血來源不同，處理方法也不同。牙齦出血是在清除傷口發炎組織與未附著的血塊後，視情況以放置止血材料並縫合傷口；骨頭出血是使用骨蠟填塞；血管性出血常用電刀或縫合，封閉血管末端。

曾有文獻指出，拔牙後出血與抗凝血藥物並無太大相關性，未控制的高血壓、術後傷口感染、牙周發炎等更容易導致口腔出血。

牙科治療後出血多能由以上措施達到有效止血，但是切勿自行停藥，應遵從醫囑，以減少心臟血管額外的風險。