中共最新人口普查數據顯示，中國生育率已經降至1.3。究其原因，育齡婦女減少是主要原因之一，另一重要原因是不孕不育率高，其中20%患者選擇輔助生殖，中國已經成為輔助生殖第一大國。
據報道，自1978年7月25日全球首例試管嬰兒在英國誕生以來，全球已有約600萬人通過試管嬰兒技術出生，其中，中國試管嬰兒數量最多，每年約有20多萬人通過試管嬰兒技術出生。
根據北京大學第三醫院（簡稱北醫三院）院長喬傑所做的全國生殖健康調查，中國不孕率已從2007年的12%升至2020年的18%。這意味著每5.6對育齡夫婦中就有1對面臨不孕不育的困境。
北醫三院生殖醫學中心年門診量接近60萬人次，每年完成不孕症檢查及治療手術超過萬例。中國首例試管嬰兒於1988年3月10日在這裏誕生。
據推算，中國不孕不育患者現已超過5,000萬，其中20%需要輔助生殖技術干預。巨大的需求推動中國輔助生殖市場迅速增長，全球市佔率也逐年攀升，2020年中國輔助生殖市場份額約佔全球的18.12%。
如何確認不孕不育
中國性學會會長、北醫三院男科主任姜輝接受中國媒體採訪時說，一般認為，一對育齡夫婦在沒有避孕的情況下，共同生活在一起嘗試懷孕半年甚至一年以上未果，即可診斷為不孕不育。
關於不孕不育的原因，姜輝談到，生育力與很多因素有關，但女性年齡是決定性因素。女性最佳生育年齡在22～28歲，男性則在25～35歲。他認為，由於總體受教育水平提高及工作壓力、生活節奏快等原因，很多育齡夫婦錯過了最佳生育年齡。
據美國梅奧醫學中心（Mayo Clicnic）分析，造成不孕的原因中約有1／3是男性因素，1／3為女性因素，其餘病例則是雙方共同原因或不明因素。男性不育因素主要包括精子不能正常生成或功能異常，以及精子輸送障礙等；女性不孕因素則包括排卵障礙，以及子宮或宮頸異常等等。
不孕不育者的煩惱
針對中國出生人口下降問題，中共國家衛健委回應稱，下降原因之一是生育婦女規模減少及婚育年齡推遲。但據北醫三院院長喬傑分析，近年來人們生育觀發生了變化，最佳孕育年齡「能生而不想生」的人增多，還有些人則不得不面對「想生而生不出來」的問題。
「為甚麼懷個孕這麼難？」現年31歲的不孕患者張芳不止一次地這樣問自己、問醫生、問身邊的人。
張芳25歲時研究生畢業，通過相親認識自己的先生，並在28歲結婚，然後開始買房、裝修等等，按照自己的規劃設計人生。結果沒想到頭胎遭遇「胎停」後，自己被診斷為「繼發性不孕不育」。
張芳感到自己陷入了困境：「在公司，領導覺得我不是個好員工。在大家庭，公婆覺得我不是個好媳婦。在小家庭，老公覺得我不是個好妻子。」張芳向《中國經濟周刊》記者感嘆自己的無奈。
代孕是中國富人的專利
對於需要輔助生育的家庭來說，代孕是個福音。所謂代孕，就是指將男女雙方精子和卵子配成的胚胎，移植到代理孕母（代母）的子宮，且代母不遺傳任何物質給新生兒。
不過，代孕是輔助生育中最具爭議的一種，因為牽扯到法律和倫理問題，而且還需要一定的經濟條件。而在中國，因為受法律限制，通常需要通過「代孕黑產鏈」來解決，所以代孕基本上是富人的專利。
例如，中國最引人注目的代孕事件包括2010年香港富商李兆基長子李家傑在美國代孕三子、2010年廣州富商代孕8胞胎以及2021年1月曝出的90後女星鄭爽代孕棄養事件。
香港富豪李兆基家族是香港四大家族之一，據傳其身家高達2,000億港幣（約合260億美元）。李兆基長子李家傑從未結過婚，卻在2010年以47歲的年齡通過美國代孕機構獲得3個兒子，從而得以和擁有2女2兒的弟弟李家誠一起平分李兆基的家產。
第二例是廣東富商喜得8胞胎事件。2010年初，久婚不孕的廣州富商通過試管嬰兒技術成功孕育了8個胚胎。於是夫妻二人決定將其中3個胚胎植入妻子母體內，另外5個胚胎分別植入兩名代孕者體內。同年9～10月間，三人先後產下4男4女8胞胎。
第三例是當紅女星鄭爽代孕棄養事件。鄭爽因2009年出演校園偶像劇《一起來看流星雨》而一炮走紅。2018年，她與張恆因一檔綜藝節目相識而相戀，並於2019年下半年分手。但2021年1月傳出鄭爽在美國通過代孕生下兩個孩子，並在與張恆分手後拋棄了孩子。
鄭爽代孕棄養事件在中國引起強烈轟動，一方面廣大網民譴責鄭爽道德敗壞、泯滅人性；另一方面中共官媒嚴厲批評代孕行為，強調中共法律禁止代孕。
中國代孕市場氾濫
根據中共現行的《人類輔助生殖技術管理辦法》（2001），禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎，醫療機構和醫務人員不得實施任何形式的代孕技術。但據四川矩衡律師事務所律師郭小明解讀，違法代孕主要處罰醫療機構，對於要求實施代孕的人沒有具體的責任規定。
另據調查，中國民眾普遍不接受代孕行為。根據中共官媒《人民日報》2017年2月所做的「應否支持代孕合法化」民意調查，81.5%的民眾表示不支持，只有13%的人表示支持，另有5.5%的人既不支持也不反對。
不過，中國很多有錢人選擇代孕。據從事代孕研究的上海社會科學院研究員、上海政法學院教授劉長秋在接受澎湃新聞國際版「第六聲」（Sixth Tone）採訪時披露，中國人在國外尋求代孕的現象並不少見，尤其是名人等經濟條件優越的群體。
劉長秋在其編寫的《代孕規制的法律問題研究》一書中說，從1978年英國首例試管嬰兒誕生，到2010年廣東富商通過代孕養育8胞胎，再到2014年武漢「中美泰非法代孕事件」，以及2015年中國首例因代孕引發的監護權糾紛案，三十多年來，輔助生育技術的發展以及高達15%～20%的不孕不育率，使中國代孕市場發展壯大。
書中披露，代孕在中國已經極為氾濫，只要你有錢，就可以在代孕中介安排下，花數十萬人民幣（相當於數萬美元）繞開中國的相關規定，享受一條龍式的代孕服務，從選擇代孕母親、體檢、醫院到出生證明，甚至到出生國綠卡等一切環節，全部明碼標價。
據媒體暗訪，基本代孕流程是夫妻雙方取精取卵製成胚胎，再移植到代孕母親體內生產，費用是45萬元；包生男孩要對染色體進行篩選，費用是120萬元；生美國籍孩子需顧客飛國外取精取卵，然後找美籍代孕母親生產，費用是180萬元；包生美國籍男孩則需要185萬元。#
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