富貴手反覆發作痛又癢 中醫提供治療妙方降低復發率

46歲的李小姐在近2年內因為工作關係，雙手需要長期接觸水與清潔劑，導致雙手手掌皮膚開始紅腫、搔癢、脫皮，並且變得粗糙，甚至左手的中指與食指皮膚龜裂，雖然有使用類固醇，但仍是控制不佳。冬天傷口更是龜裂到深可見血，於是至中醫科就診。

中醫師發現李小姐的右手掌心起紅疹，伴隨一顆顆的小水泡，隨即給予「換膚方3.0」，早晚服用2次，並使用科學中藥「當歸拈痛湯」治療，加上外洗方1天1次，1星期之後搔癢感減少，即停用外洗方；治療1個月後，手掌與手指已無龜裂情況；持續治療4個月後，目前只需擦護手霜。

多少人有富貴手的困擾?

富貴手在醫學上稱為「行性指掌角化症」（Keratodermia tylodes palmaris progressiva，KTPP），也稱為「主婦濕疹」。其實富貴手是一種手部的乾燥性濕疹，主要是與手部皮膚受到長期、反覆的刺激有關。

曾經有研究統計顯示，大約有10%～15%的人在一生中會有富貴手的困擾，而這些都是生活中或工作時，手部容易反覆接觸到刺激性物質的人。在丹麥進行的一項針對醫療人員的研究發現，有35%的醫療人員曾發生過富貴手；在香港進行的一項針對美髮業者的研究則發現，有高達48%的美髮業者曾發生過富貴手，而且在手部沒有保護的狀況下，1天碰水超過2小時，就已形成富貴手的危險因子。

富貴手好發的族群與症狀

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，富貴手好發於手部需要經常接觸清潔劑的族群，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部會因為反覆受到刺激，而開始脫皮，冒出角質增厚的硬皮，紅腫、搔癢的部位經常會流湯、流水，伴隨水泡產生，就這樣反覆發作，嚴重影響生活作息。

富貴手的急性期與慢性期

在正常的情況下，皮膚有天然的皮脂膜與角質層保護，但是當手部反覆接觸刺激物質，或是過度清潔皮脂膜傷害到角質層時，皮膚就可能出現紅腫、滲出組織液等狀況，有時甚至會出現水泡，這個階段是富貴手的急性期。

受損、發炎過後的手部肌膚角質會變得很不健康，逐漸喪失保濕能力，手部角質會逐漸增厚，出現脫屑，甚至有明顯的裂痕，更容易再受到外物刺激，這個階段就是富貴手的慢性期。

當出現慢性期的症狀之後，仍然有可能反覆出現急性期的症狀，此時如果手部沒有接受治療與保養，症狀可能會一次比一次惡化。

中醫治療富貴手的妙方

謝旭東說，中醫認為富貴手的發生與手的外在環境確實相關，但有些人卻不會發病，這是因為受到本身的體質影響。中醫認為脾主四肢，代謝身體的濕氣，腎主水液，與先天遺傳相關，所以治療上需脾腎並調；補脾除濕能夠消腫抗炎，調腎補虛能夠養陰潤燥，從內在的體質調理，再配合外用藥使效果加倍，才有根治的機會。

「換膚方3.0」是針對富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，要控制住發炎，脫皮狀況才能減輕。「換膚方3.0」使用的中藥材蒼朮、茯苓能除濕止癢，知母、石膏能抗炎消腫，生地能養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，幫助富貴手走向痊癒，又能降低復發的機率。

生活中應注意的四個事項

謝旭東建議，要有效預防與治療富貴手，在生活中應注意下列4個提醒事項。

儘量戴上手套工作，減少手接觸刺激物質與過敏原的機會，這是縮短療程必需條件。

手部在嚴重脫皮、龜裂、腫痛、搔癢時，先使用外用藥膏治療，等搔養緩解後，才能使用護手霜，因為搔癢時擦護手霜會更癢。

洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會促使手部乾裂更嚴重，在秋冬季節擦護手霜會比保濕乳液好，因為護手霜保濕效果較佳。

避免食用容易誘發手部搔癢的食物，例如：油炸燒烤物、麻油雞、羊肉爐等，它們會使手部發炎情況加重；不宜喝冰水、冷飲，它們會使腸胃代謝水濕的功能下降，導致手部水腫情況加重。

一味有助於止癢的茶飲

在此，謝旭東也推薦一味有助於止癢的茶飲——地膚子美手方，供民眾參考。

材料：

地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。

做法：

將上述藥材洗淨後放入1,000 ml的水中，開火煮至500 ml即可飲用。

用法：

手部搔癢嚴重時，可以連續喝3天，1天1杯，但這只屬於救急治標的止癢方法。

注意：

藥性偏涼，如果體質偏冷者，需諮詢醫師是否適合飲用。◇