一位62歲男性，近半年因為左下肢腫痛前往幾間醫院求治，但都被當成肌肉酸痛、筋膜發炎或下肢水腫治療。後來前往骨科求診，醫生發現他的左下肢大腿、小腿均勻腫脹，與一般下肢水腫不太雷同，像是血管塞住導致下肢回流不佳引起的腫脹。但經下肢血管超音波檢查並無阻塞，心臟與腎臟功能亦正常。進一步詢問以往病史，他表示10年曾前有初期膀胱腫瘤，經刮除與灌注化學藥物治療已痊癒，且定期在醫學中心檢查無復發現象。於是安排進行全身電腦斷層檢查，赫然發現左側輸尿管有腫瘤，因壓迫淋巴系統導致左下肢淋巴回流不佳，所以才引起腫痛。

台北市立聯合醫院中興院區骨科醫生郭忠和表示，大多數人都有下肢水腫疼痛的經驗，但大部份的下肢腫痛都是因為肌肉筋膜發炎引起，其次是因為腎功能不佳或是心臟功能不佳引起的水腫，極少數下肢水腫是因腫瘤而引起。

在臨床上，輸尿管與腎盂腫瘤以「移形上皮細胞癌」最為常見。郭忠和說，所有集尿系統，上自腎盂下至尿道的上皮均為移行上皮（transitionalepithelium），統稱為泌尿上皮；泌尿上皮惡性腫瘤最常見於膀胱，其次為腎盂，輸尿管則好發於下段1/3，越上面發生率越低。通常曾罹患上泌尿道上皮腫瘤，則有30%～50%的機會發生膀胱腫瘤；而若同時有腎盂與輸尿管腫瘤，則有75%的機會發生膀胱腫瘤，且男性發生率大於女性。

郭忠和提出，無痛性的血尿是腎盂與輸尿管腫瘤最常見的症狀，血尿通常為間歇性，有時候突然出現一次血尿就消失了，而間隔數日或數月之後再次發生血尿；其它症狀則包括重覆性泌尿道感染、腰部疼痛（1/3患者）、體重減輕、鼠蹊部腫塊等。

郭忠和提醒民眾，只出現血尿或是上述的不適症狀，建議應前往相關科別求診，做進一步的檢查來確定病因，以接受正確的治療。◇

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