輸血是一種很常見的治療方式，小至手術急診，大至慢性疾病治療；輸血也是許多人一生中曾經歷過的必要醫療處置，但不少民眾卻不知道輸血後可能會出現一些不良反應。醫生表示，某些慢性病需要長期輸血者，血液中的鐵會隨著每次輸血而逐漸沉積於體內，長久下來若未將多餘的鐵排出體外，過高的鐵將對體內各器官造成負擔，嚴重時更會引發心臟衰竭、肝硬化等併發症。
輸血背後潛藏的風險
中華民國血液病學會秘書長盧孟佑說，以2018年台灣全年捐血總量為例，約有591,515.25公升，相當於169輛水箱消防車的儲水量，如此巨量的血液提供給各大醫療院所做為醫療輸血使用，所以對於民眾來說，除了關心血源是否足夠，也需要了解輸血背後潛藏的風險。
盧孟佑表示，輸血後可能會產生短、長期不良反應，短期不良反應包括瘙癢皮疹、發燒、發冷、頭痛、心跳加速、呼吸不順暢等，甚至會導致過敏休克反應。如果輸血後24小時內出現上述相關症狀，應儘速就醫並告知醫護人員，交由醫護人員進行處理，無須過度恐慌。此外，對於長期接受輸血者則不可不了解鐵沉積所導致的危機。
長期輸血的鐵質沉積危機
盧孟佑說明，鐵是身體中重要的元素，若攝取不足可能出現貧血等症狀，但卻鮮少有人知道，鐵質若在體內累積過多，會造成心臟、肝臟、脾臟、內分泌系統等器官的傷害，而重度海洋性貧血、骨髓造血功能不良症候群、再生不良性貧血等患者，都不免因需要長期輸血而產生鐵質沉積。鐵質沉積出現的明顯症狀包括心律不整、皮膚色素沉著、關節疼痛等，也可能引起各種併發症，例如：心臟衰竭、心肌症、肝硬化、糖尿病、皮膚沉著症、不孕症、關節病、骨質疏鬆等，嚴重者甚至會導致免疫力降低，大幅增加感染與癌症的發生率。
輸血超過20袋 鐵質恐超標
台北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇表示，正常人的血清鐵蛋白濃度為250～300 ng/ml，若濃度超過300 ng/ml就算是過量，臨床上則是將需要治療的標準訂在1,000 ng/ml以上；而一袋紅血球濃厚液（約150 ml）含有200 mg的鐵，故患者若累積輸入超過20袋血時，就有很大風險出現鐵質沉積，且血清鐵蛋白濃度越高時，發生鐵沉積併發症的風險也越高。
劉峻宇提出，現今有針劑與口服兩種類型的排鐵藥物，可提供臨床醫生依患者狀況進行使用，口服類型相對簡單方便，目前有一天服用1次與一天服用3次的口服藥可供選擇。
劉峻宇在此提醒長期接受輸血者，每3個月要檢查血清鐵蛋白濃度，並及早與醫生討論排鐵治療的必要性，如此才能有效降低鐵質沉積所帶來的併發症風險。◇
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