一項長達6年,蒐集橫跨台灣22個醫療院所新生兒加護病房出院的2,980位極低出生體重(小於1500公克)早產兒身體發展與認知行為的研究發現,除了腦部發育健全與否是影響早產兒未來正常發展的重要關鍵之外,早產兒母親的社經地位也是影響孩子認知發展的因素之一。
馬偕兒童醫院新生兒科主任張瑞幸表示,在早產兒追蹤門診中,新生兒科醫生會進行生長評估、營養諮詢、理學與神經動作檢查,而兒童心理師會以貝萊氏嬰兒發展量表(Bayley Scales of Infant Development)評估嬰幼兒的心智與動作發展。在2010年~2015年間,完成的大規模極低體重早產兒出院後追蹤調查,依量表評估極低出生體重早產兒發現,矯正年齡6個月大的認知發展結果,並不能準確預測孩子2歲時的認知發展狀況。
張瑞幸說,當早產兒6個月大認知發展較落後,腦部超音波檢查顯示有嚴重異常(包括嚴重腦室內出血、水腦、腦室周圍白質軟化症等)時,就算成長到了2歲,其認知發展狀況依然跟不上同齡發展的腳步,建議需要及早進入早療體系,給予更合適的醫療介入與家庭支持。此外,如果早產兒6個月大認知發展正常,而腦部超音波檢查顯示有嚴重異常,或是有肌張力過高的現象時,則其成長至2歲的認知發展狀況較容易退步至落後的範圍。
張瑞幸補充說,在調查研究中特別值得注意的是,母親屬於中低或低社經地位者,就算孩子6個月大時的認知功能是在正常範圍,其2歲時的認知發展仍有331位(約10%)會跟不上。因此建議社會體系要多給予支持,捨棄利用電子產品教養孩子,並且多增加親子共讀的機會。◇
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