今年12歲的小傑因家長擔心長不高而被帶至門診檢查。身體檢查結果:身高152厘米、體重60公斤、腰圍81厘米、BMI值達肥胖;後頸與腋下都有黑色素沉澱,家長以為是洗澡沒洗乾淨,其實是黑色棘皮症,為糖尿病相關症狀之一。經由超音波檢查顯示,有中度脂肪肝,抽血空腹血糖為100mg/dl,胰島素數值上升,有胰島素阻抗情形,已成為糖尿病的候選人。

再經由醫生詳細問診得知,小傑從小喜歡喝含糖飲料,炸雞、薯條與鹹酥雞是他的最愛;讀幼兒園時,身材只是稍微肉肉的,到三、四年級開始食量大增,體重也像吹氣球一樣失去控制。

兒童肥胖的定義與風險

台灣書田診所小兒科主治醫生戴季珊說,兒童肥胖的定義是BMI超過該年齡層的95百分位值為肥胖,介於該年齡層85百分位至95百分位數值時則為過重。小時候胖,將來成人肥胖的機會更高,因此在兒童時期有肥胖問題應積極改善。

戴季珊提出,根據美國一項大型長期追蹤研究顯示,青少年的肥胖問題早在5歲以前就種下了決定性的影響,年紀、雙親肥胖與肥胖嚴重度是兒童肥胖是否延續到成人期的重要因素。此外,也有研究顯示,青少年肥胖族群未來死於冠狀動脈疾病的風險是正常體重族群的5倍。

影響身體六大系統

戴季珊表示,除了先天基因遺傳體質之外,許多因後天飲食環境不佳,或是吃很多、動很少的情況下,也會導致體重直線上升。根據臨床發現,肥胖兒童大多外食,油炸食物不拒,蔬果攝取不足,偏好含糖飲料,3C產品過度使用,再加上平時很少運動,使得吃多、動少的問題一直循環,長期影響健康。

戴季珊說明,兒童肥胖影響健康層面相當廣泛,會影響身體6大系統:

1.內分泌系統

胰島素阻抗、第二型糖尿病、代謝症候群、雄性素增高與兒童生長板提早癒合。

2.心血管系統

高血壓、高血脂、心臟結構變化、動脈硬化、心血管疾病。

3.肝膽系統

脂肪肝、膽結石。

4.呼吸系統

睡眠呼吸中止症、肥胖肺換氣不足症。

5.骨骼系統

股骨頭近端生長板滑脫症、O型腿。

6.神經系統

原發性顱內壓增高症(又稱假腦瘤症)。

生活與飲食的建議

現今兒童運動量偏少,戴季珊建議,家長要每天讓孩子從事1小時以上的體能活動,儘量走路、爬樓梯,培養至少一項運動興趣,如果全家人一起動起來會更有效率,更容易持續執行下去。

此外,每天接觸電視或其它3C產品的時間要少於2小時;飲食方面,少吃外食,早餐一定要吃,並限制給予大份量食物與飲料,避免攝取含糖飲料、油炸類食物,勿以零食取代正餐。

戴季珊提醒,兒童期肥胖會使得心血管、腦血管、糖尿病相關併發症提早發生,而目前也沒有任何有效且安全的藥物或手術治療可以用在肥胖兒童身上,唯有生活與飲食習慣的調整,家人全力支持,配合頻繁且規律的門診追蹤與衛教,才能不讓肥胖纏身,遠離併發症對健康的危害。◇